Χαμηλή AMH: πιθανές αιτίες, επιλογές διόρθωσης, επίδραση στην ικανότητα να μείνετε έγκυος, συμβουλές από γυναικολόγους

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:46

Κάθε γυναίκα ονειρεύεται να γίνει μητέρα. Ιδιαίτερα υπεύθυνα ζευγάρια υποβάλλονται σε εξέταση πριν συλλάβουν παιδί. Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ελέγξετε τις ορμόνες σας. Για να γίνει αυτό, πρέπει να κάνετε μια εξέταση ορμονών. Αυτές περιλαμβάνουν την αντι-Mullerian ορμόνη (AMH). Τι να κάνετε όμως όταν στα αποτελέσματα της ανάλυσης σημειώνεται χαμηλή AMH; Είναι δυνατόν να μείνετε έγκυος σε μια τέτοια κατάσταση; Αυτό το άρθρο θα σας βοηθήσει να βρείτε απαντήσεις σε αυτές τις ερωτήσεις.

Νόρμα AMH

Η ανάλυση AMH βοηθά στον προσδιορισμό του πόσα ωάρια μπορούν να μετατραπούν σε μωρό. Δείχνει πόσα ωοθυλάκια έχουν ωριμάσει στις ωοθήκες μιας γυναίκας.

Πριν βγάλετε συμπεράσματα σχετικά με το εάν έχετε χαμηλή ή φυσιολογική AMH, πρέπει να εξοικειωθείτε με τους φυσιολογικούς δείκτες. Αυτή η ορμόνη αρχίζει να αυξάνεται από την έναρξη της εφηβείας. Επομένως, σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας, αυτός ο δείκτηςφτάνει στο μέγιστο σημείο και κυμαίνεται από 1 έως 2,5 ng / ml.

Για ακριβέστερη εκτίμηση της περιεκτικότητας σε ορμόνες, η ανάλυση θα πρέπει να γίνεται την 5η ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να προκληθούν από διάφορες ασθένειες. Εάν εξαλειφθούν, τότε με χαμηλή AMH και ανεξάρτητη εγκυμοσύνη μπορεί να είναι δυνατή.

Στην περίπτωση που πρόκειται για εξωσωματική γονιμοποίηση, μια ελαφρά αύξηση της ορμόνης θα παίξει μόνο στα χέρια μιας γυναίκας. Εξάλλου, αυτό αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς επίλυσης της διαδικασίας.

Λόγοι για μείωση της AMH

Μια αύξηση στα επίπεδα AMH μπορεί να προκαλέσει μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• νορμογοναδοτροπική ανωορρηκτική στειρότητα;
• μη φυσιολογική λειτουργία των υποδοχέων της ωχρινοτρόπου ορμόνης (LH);
• ογκικές διεργασίες στις ωοθήκες;
• παρουσία πολυκυστικών σχηματισμών στις ωοθήκες.

Χαμηλή AMH παρατηρήθηκε σε:

• μείωση του αποθεματικού των ωοθηκών (συνήθως σχετίζεται με τη γήρανση);
• εμμηνόπαυση (όχι παθολογία, γιατί αργά ή γρήγορα έρχεται στη ζωή κάθε γυναίκας);
• υπέρβαρος (παχύσαρκος σε αναπαραγωγική ηλικία, π.χ. 20-30 ετών);
• δυσλειτουργία ωοθηκών.

Η πιθανότητα εγκυμοσύνης με μειωμένη AMH

Η παρουσία μειωμένης συγκέντρωσης της ορμόνης στο σώμα μιας γυναίκας σχεδόν πάντα υποδηλώνει την παρουσία κάποιου είδους παθολογίας. Οι παραβιάσεις στο αναπαραγωγικό σύστημα μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης: από φυσιολογικό υπέρβαρο έως σχηματισμούς όγκων.

Παρά το τι προκαλεί τη μείωση του επιπέδου της ορμόνης στον οργανισμό, η εγκυμοσύνη με χαμηλή AMH γίνεται προβληματική. Δεδομένου ότι τεχνητά το περιεχόμενο αυτής της ορμόνης δεν μπορεί να αυξηθεί. Είναι δυνατό να διορθωθεί η αιτία των ανωμαλιών, αλλά η αύξηση του αριθμού των αυγών είναι απίθανη. Είναι δυνατό να επηρεαστεί η ποιότητα και η ωριμότητά τους.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι για τις γυναίκες με χαμηλή AMH, μόνο η τεχνητή γονιμοποίηση μπορεί να είναι παρηγοριά. Επιπλέον, συχνά απαιτεί βιολογικά υλικά δωρητών.

Αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις που η μείωση της AMH διορθώνεται ανεξάρτητα. Αυτό υποδηλώνει ότι κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, το περιεχόμενό της επηρεάστηκε από κάποιον αρνητικό παράγοντα, ο οποίος παραμόρφωσε το αποτέλεσμα της μελέτης.

Επομένως, σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό και να αναπτύξετε ένα συγκεκριμένο σχέδιο δράσης.

AMH για εξωσωματική γονιμοποίηση

Στον σημερινό κόσμο για ζευγάρια που θέλουν να συλλάβουν ένα παιδί, αλλά για κάποιο λόγο δεν μπορούν να το κάνουν φυσικά, υπάρχει μια διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης. Στην ιατρική, ονομάζεται εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF). Αυτή η διαδικασία είναι αρκετά περίπλοκη και χρονοβόρα.

Αρχικά, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση. Το πιο αποκαλυπτικό σε αυτή την περίπτωση θα είναι μια ανάλυση της AMH. Η αντι-Müllerian ορμόνη θα δείξει στον αναπαραγωγικό ειδικό πόσα από τα ωάρια μιας γυναίκας είναι κατάλληλα για γονιμοποίηση. Γι' αυτό υπάρχουν όρια, δηλαδή ορισμέναδείκτης αυτής της ορμόνης.

Για τη διαδικασία της τεχνητής γονιμοποίησης, ο δείκτης AMH μιας γυναίκας πρέπει να είναι τουλάχιστον 0,8 ng / ml. Διαφορετικά, η διαδικασία θα είναι απλώς αδύνατη, επειδή δεν υπάρχει ο απαιτούμενος αριθμός ωαρίων για γονιμοποίηση. Ακόμη και η βηματοδότηση με χαμηλή AMH θα είναι δύσκολη.

Ωστόσο, ένα πολύ υψηλό ποσοστό μπορεί να προκαλέσει προβλήματα. Κατά την προετοιμασία για εξωσωματική γονιμοποίηση, πραγματοποιείται ορμονική διέγερση της ωρίμανσης των ωοθυλακίων. Λόγω της αυξημένης περιεκτικότητας σε AMH στο σώμα μιας γυναίκας, υπάρχει κίνδυνος υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Χαμηλή AMH: είναι δυνατή η εξωσωματική γονιμοποίηση;

Οι στατιστικές δείχνουν ότι η εξωσωματική γονιμοποίηση με χαμηλή AMH είναι δυνατή. Αλλά αυτό είναι πολύ δύσκολο να εφαρμοστεί. Ο δείκτης ορμονών δεν επηρεάζει το αν το έμβρυο θα ριζώσει στο σώμα της γυναίκας. Αλλά το ίδιο το γεγονός της γονιμοποίησης μπορεί. Πράγματι, με χαμηλή AMH, ο αριθμός των αυγών είναι πολύ χαμηλός και η ποιότητά τους μπορεί να είναι ακόμη χειρότερη. Επιπλέον, σε αυτήν την περίπτωση, ο χρόνος δεν είναι με το μέρος των μελλοντικών γονέων.

Καταρχήν, η διαδικασία για τεχνητή γονιμοποίηση με χαμηλή AMH δεν διαφέρει από τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης με φυσιολογικό επίπεδο ορμονών. Εδώ όμως η γυναίκα αναγκάζεται να πάρει πιο σοβαρά ορμονικά φάρμακα. Επιπλέον, απαιτείται μεγαλύτερη περίοδος για την ωρίμανση των ωαρίων.

Συνήθως, στους ασθενείς συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα σε διπλή δόση. Αυτό, φυσικά, ακούγεται τρομακτικό, αλλά δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας. Ένα χαμηλό επίπεδο ορμονών δεν θα οδηγήσει σε υπερδιέγερση των ωοθηκών ή σε οποιαδήποτε άλληασθένεια του αναπαραγωγικού συστήματος.

Οι περαιτέρω ενέργειες των ειδικών εξαρτώνται από το πώς πήγε το προπαρασκευαστικό στάδιο. Εάν όλα πήγαν καλά και ο αριθμός των ωαρίων που μπορούν να γονιμοποιηθούν έχει αυξηθεί, τότε οι γιατροί κάνουν παρακέντηση στα ωοθυλάκια, γονιμοποιούν το ωάριο και εμφυτεύουν το έμβρυο στο σώμα της μητέρας. Εάν το επίπεδο της ορμόνης παραμένει σε χαμηλό επίπεδο, τότε η φαρμακευτική θεραπεία υπόκειται σε αναθεώρηση.

πρωτόκολλα IVF

Η AMH είναι κρίσιμη για τη διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Γνωρίζοντας αυτόν τον δείκτη, ο αναπαραγωγικός ειδικός επιλέγει ένα πιο κατάλληλο σχέδιο δράσης και πρωτόκολλο.

Τα πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης για χαμηλή AMH μπορούν να είναι δύο τύπων: μακρά και σύντομη.

Τα μακρά πρωτόκολλα εκτελούνται μια εβδομάδα πριν από την έναρξη της εμμήνου ρύσεως. Τις επόμενες τρεις εβδομάδες πραγματοποιείται διέγερση των ωοθηκών για να αυξηθεί ο αριθμός των ωαρίων που είναι κατάλληλα για γονιμοποίηση. Στη συνέχεια γίνεται παρακέντηση μεγάλου αριθμού ωαρίων (έως 20 τεμάχια) και γίνεται η γονιμοποίησή τους. Σε μια γυναίκα φυτεύονται έμβρυα τριών ή πέντε ημερών που έχουν συλληφθεί τεχνητά. Υπάρχει μια πιθανή επιπλοκή σε αυτό το πρωτόκολλο - ο κίνδυνος υπερδιέγερσης των ωοθηκών.

Το σύντομο πρωτόκολλο ξεκινά τη 2-3η ημέρα της εμμήνου ρύσεως. Τονώστε το αυγό. Για να το κάνετε αυτό, κάντε μια παρακέντηση των κυρίαρχων ωοθυλακίων. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, είναι πιθανές επιπλοκές - η έλλειψη αυγών υψηλής ποιότητας. Επιπλέον, η διαδικασία είναι κατάλληλη μόνο για γυναίκες με καλές ωοθήκες.

IVF χωρίς ορμονική διέγερση

Με χαμηλή AMHμια επιλογή γονιμοποίησης είναι δυνατή χωρίς να εκτεθεί η γυναίκα σε δόσεις σοκ ορμονικών φαρμάκων. Σε αυτή την περίπτωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν υπερήχους για να παρακολουθούν τη φυσική ωορρηξία μιας γυναίκας. Με αυτόν τον τρόπο, δεν λαμβάνονται περισσότερα από 2 ώριμα ωάρια σε έναν κύκλο, γεγονός που μειώνει σημαντικά την πιθανότητα εγκυμοσύνης.

Αυτή η μέθοδος, ωστόσο, είναι επίσης πολύ δύσκολη και έχει τα θετικά και τα αρνητικά της. Από τη θετική πλευρά, δεν θα αποκτήσετε δίδυμα ή τρίδυμα και δεν θα υποφέρετε από τις παρενέργειες της ορμονοθεραπείας. Επιπλέον, το κόστος μιας τέτοιας γονιμοποίησης είναι πολύ χαμηλότερο.

Στα μειονεκτήματα συγκαταλέγεται το γεγονός ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να χαθεί η στιγμή της ωρίμανσης του ωαρίου. Επιπλέον, η ποιότητά του δεν θα είναι ακριβώς η απαραίτητη για μια επιτυχημένη διαδικασία.

Στατιστικά

Η χαμηλή FSH, η χαμηλή AMH και άλλες ανωμαλίες αποτελούν εμπόδιο στη γονιμοποίηση. Όπως δείχνουν οι στατιστικές, με την εξωσωματική γονιμοποίηση μόνο το 20-60% τελειώνει με επιτυχία. Η πιθανότητα επιτυχίας εξαρτάται από την ηλικία, την ποιότητα των ωαρίων και την ορμονική κατάσταση της γυναίκας.

Ωστόσο, η ιατρική δεν μένει ακίνητη και κάθε χρόνο βελτιώνονται οι διαδικασίες διάγνωσης και γονιμοποίησης. Έτσι, χρόνο με το χρόνο γίνεται πιο εύκολο να γεννήσεις ένα παιδί.

Υψηλή FSH και χαμηλή AMH

Πολύ συχνά, μαζί με ένα χαμηλό επίπεδο AMH, υπάρχει υψηλό επίπεδο FSH. Η FSH είναι μια ωοθυλακιοτρόπος ορμόνη που είναι υπεύθυνη για την παραγωγή ωοθυλακίων στις ωοθήκες. Αυτή η κατάσταση είναι αρκετά σοβαρή.ένα εμπόδιο στη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Αναμφίβολα, οι στατιστικές δείχνουν ότι σχεδόν όλες οι προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης τελειώνουν στην εγκυμοσύνη. Αλλά τα υψηλά επίπεδα FSH μπορούν να αποτρέψουν αυτό από το να συμβεί. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται η διεξαγωγή της διαδικασίας γονιμοποίησης με χρήση υλικού δωρητή.

Και όμως υπάρχει πιθανότητα να χρησιμοποιήσετε το αυγό σας για αυτό, αλλά είναι πολύ μικρό. Αυτό είναι δυνατό μόνο εάν το επίπεδο FSH είναι ελαφρώς αυξημένο. Αλλά με πολύ υψηλό FSH, δεν πρέπει να χάνετε πολύτιμο χρόνο. Μια γυναίκα μπορεί να μην έχει ποτέ ωορρηξία, γεγονός που υποδηλώνει τη χρήση ωαρίου δότη.

Κριτικές

Κάθε γυναίκα, που αντιμετωπίζει ένα πρόβλημα, αναζητά βοήθεια και συμβουλές από τους ίδιους όχι αδιάφορους εκπροσώπους του ωραίου φύλου. Διαβάζοντας κριτικές για χαμηλή AMH και ταυτόχρονα έγκυος, βρίσκει μεγάλη αισιοδοξία.

Πολλές γυναίκες γράφουν ότι, παρά το χαμηλό επίπεδο της ορμόνης, κατάφεραν να μείνουν έγκυες και να γεννήσουν υγιή παιδιά.

Ωστόσο, οι περισσότερες γυναίκες υποδεικνύουν ότι η εγκυμοσύνη τους με χαμηλή ορμόνη anti-Müllerian επιτεύχθηκε μέσω τεχνητής γονιμοποίησης.

Μπορείτε επίσης να μάθετε από τις κριτικές αυτή τη συμβουλή: μην σταματήσετε ποτέ μετά τη λήψη του τεστ σε ένα εργαστήριο, φροντίστε να κάνετε το τεστ σε ένα ή δύο ακόμη διαγνωστικά εργαστήρια. Αυτό θα σας δώσει μια πιο ακριβή εικόνα της υγείας σας. Εξάλλου, η πιθανότητα λάθους είναι σε κάθε περίπτωση.