Κρούπα σε παιδί. Συμπτώματα και θεραπεία του κρούπα στα παιδιά

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:12

Μια ασθένεια της αναπνευστικής οδού που οδηγεί σε στένωση του λάρυγγα ονομάζεται κρούπα στην ιατρική επιστήμη. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα: θορυβώδης δύσπνοια, βραχνάδα, βήχας «γαβγίσματος», δύσπνοια. Η κρούπα σε ένα παιδί δεν είναι ασυνήθιστη. Κατά κανόνα, εμφανίζεται στο πλαίσιο διαφόρων μολυσματικών ασθενειών. Σε αυτό το άρθρο, θα ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα κύρια ζητήματα σχετικά με ένα τέτοιο πρόβλημα όπως ο χιασμός στα παιδιά.

Λόγοι

Πολύ συχνά αναφερόμενη ασθένεια αναπτύσσεται σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες όπως η ιλαρά, η γρίπη, η ανεμοβλογιά, η φυματίωση, ο τυφοειδής πυρετός, η σύφιλη. Ακόμη και μια συνηθισμένη οξεία αναπνευστική νόσος μπορεί να προκαλέσει αυτή την παθολογία. Συχνά, ο κρούπα εμφανίζεται ως επιπλοκή της διφθερίτιδας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο απλός έρπης μπορεί να προκαλέσει την ασθένεια. Σε αυτή την περίπτωση, μαζί με οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα και υπεραιμία, μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα. Πρώτα, αυτές θα είναι διακεκομμένες βλατίδες, και στη συνέχεια - διάβρωση, καλυμμένη με ένα κίτρινο-λευκό λεπτό φιλμ. Δεν πρέπει να παραλείπετε παράγοντες όπως η δυσμενής οικολογία, η μετεωρολογική εξάρτηση, καθώς και οι καιρικές συνθήκες. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται σε παιδιά που ζουν σε βιομηχανικές (μολυσμένες) περιοχές,καθώς και κοντά σε μολυσμένους αυτοκινητόδρομους. Σημαντικό ρόλο στην εμφάνιση της παθολογίας παίζει η αλλαγή στην αντιδραστικότητα του σώματος του παιδιού. Ο λόγος για αυτό είναι διάφορα είδη παρα- και υποσιτισμού, η εγκεφαλοπάθεια, η ραχίτιδα, η θυμολεμφική κατάσταση, η εξιδρωματική διάθεση, η πνευμονία και οι νευρολογικές παθολογίες. Μερικά παιδιά με κρούπα έχουν ιστορικό αλλεργιών σε φάρμακα ή τροφές, ευαισθητοποίηση ή άσθμα.

Ποιος κινδυνεύει;

Η πιο συχνά διαγνωσμένη ιογενής κρούπα σε παιδιά ηλικίας κάτω των τριών ετών. Αυτό οφείλεται στην ανατομική και φυσιολογική δομή του αναπνευστικού συστήματος των μωρών. Σε παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας, ο αυλός του λάρυγγα είναι πολύ στενότερος και ο ιστός του χόνδρου είναι πιο εύκαμπτος και ευαίσθητος από ότι σε έναν ενήλικα. Οι φωνητικές χορδές είναι κοντές. Το υποβλεννογόνιο στρώμα αποτελείται από μάλλον χαλαρό συνδετικό ιστό. Γι' αυτό, με φλεγμονή ορισμένων τμημάτων της αναπνευστικής οδού, εμφανίζεται συχνά οίδημα, που οδηγεί σε στένωση του αυλού του λάρυγγα.

Παθογένεση

Ο λάρυγγας στο σώμα του παιδιού εκτελεί λειτουργίες σχηματισμού φωνής, αναπνευστικές και προστατευτικές λειτουργίες. Οποιαδήποτε στένωση του μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της βατότητας της ανώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και πείνα με οξυγόνο ζωτικών οργάνων (καρδιά, εγκέφαλος, νεφρά κ.λπ.). Η κρούπα σε ένα παιδί είναι αποτέλεσμα φλεγμονής. Έλκη, οίδημα, νέκρωση, επιφανειακή διάβρωση, καταστρέφοντας τον βλεννογόνο, προκαλούν αντανακλαστικό σπασμό των μυών του λάρυγγα. Με στένωση, συχνά αναπτύσσεται ανεπάρκεια οξυγόνου, διαταράσσεται ο τρόπος αερισμού των άνω τμημάτων.αναπνευστικής οδού. Έπειτα υπάρχει μεταβολική και αναπνευστική οξέωση, υποξαιμία, εγκεφαλικό οίδημα. Αυτές οι διαταραχές περιπλέκουν την πορεία της στένωσης.

Κρουπ σε παιδιά: συμπτώματα

Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας εμφανίζονται τη νύχτα. Η εμφάνισή τους οφείλεται σε ανατομικούς και φυσιολογικούς παράγοντες: αυτή τη στιγμή, υπάρχει υψηλός τόνος του παρασυμπαθητικού νευρικού συστήματος, σε οριζόντια θέση, κατά κανόνα, η αποστράγγιση των πνευμόνων επιδεινώνεται. Τυπικά, ο κρούπας σε ένα παιδί ξεκινά με πυρετό (έως 39 βαθμούς).

Έχει επίσης καταρροή. Μέσα σε δώδεκα έως σαράντα οκτώ ώρες υπάρχει ένας τραχύς βήχας που «γαβγίζει», που θυμίζει φτύσιμο. Συχνά συνοδεύεται από αυξημένη αναπνοή, συστολή των μεσοπλεύριων διαστημάτων, στριντόρ. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια του κλάματος, ο βήχας μόνο εντείνεται. Κατά την εξέταση, ο γιατρός σημειώνει τη στένωση του λάρυγγα και της τραχείας. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση της λεγόμενης θορυβώδους αναπνοής, στην οποία είναι αρκετά δύσκολο για το μωρό να πάρει μια ανάσα, καθώς και βραχνάδα και βραχνάδα. Όταν εκτίθεται σε κρύο και υγρό αέρα, τα συμπτώματα ανακουφίζονται.

Σημεία κρούπας διφθερίτιδας

Το κύριο σύμπτωμα είναι η σταδιακή αύξηση της στένωσης, που οδηγεί σε σταθερή εξέλιξη της σοβαρότητας της πάθησης. Χαρακτηριστικά σημάδια είναι επίσης η «τοξική» ωχρότητα του δέρματος, ο βραχνός και μετά ο σιωπηλός βήχας. Από τη μύτη, λόγω πάρεσης της μαλακής υπερώας, μπορεί να ρέει υγρό. Η κρούπα στα παιδιά, τα συμπτώματα της οποίας είναι πολύ δυσάρεστα, χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μιας γκρι-βρώμικης επικάλυψης στις αμυγδαλές. Σε αυτή την περίπτωση, μια σήψη οσμή προέρχεται συνήθως από το στόμα. Σημειωτέον ότι τη νύχτα είναι πιθανή ταχεία επιδείνωση της κατάστασης, που οδηγεί σε εξαιρετικά σοβαρή, έως και θανατηφόρο έκβαση. Επομένως, εάν εντοπιστούν ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο.

Διάγνωση

Είναι δυνατό να εντοπιστεί μια πάθηση, η κύρια αιτία της οποίας είναι οι ιογενείς ασθένειες, σε παιδιά με χρήση ενδοσκοπικών μεθόδων. Κατά την εξέταση του λάρυγγα, η βλεννογόνος μεμβράνη φαίνεται διογκωμένη, υπεραιμική, τραυματισμένη εύκολα. Ταυτόχρονα, οι οιδηματώδεις κύλινδροι είναι αντιληπτοί στον υπογλωττιδικό χώρο. Τα περιγράμματα των βρογχικών και τραχειακών δακτυλίων εξομαλύνονται. Το βλεννοπυώδες εξίδρωμα είναι σε ορισμένες περιπτώσεις λιγοστό και υγρό, αλλά πιο συχνά είναι παχύρρευστο και παχύρρευστο. Αρκετά συχνά σχηματίζονται ινώδη και νεκρωτικά επιβλητικά. Μετά την αφαίρεση της πλάκας και των εκμαγείων, ο αυλός της τραχείας γίνεται ευρύς. Ωστόσο, τα τοιχώματά του είναι μια συνεχής αιμορραγούσα πληγή. Η φλεγμονώδης διόγκωση του βλεννογόνου οδηγεί στο γεγονός ότι τα στόματα των βρόγχων γίνονται σαν σχισμή και τα πτύελα (πυώδη) αναδύονται από τα βάθη.

Τεστ

Σήμερα, η μέθοδος ορολογικής διάγνωσης του κρούπα έχει αποκτήσει μεγάλη σημασία. Βασίζεται στη χρήση συνόλων αντισωμάτων σε ορισμένους ιούς και βακτήρια. Η μέθοδος PCR (αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης) χρησιμοποιείται επίσης ευρέως. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος θα είναι αποτελεσματική μόνο εάν το βιοϋλικό ληφθεί από τον στοματοφάρυγγα νωρίς (στην οξεία περίοδο). Με τη βοήθεια μιας εξέτασης αίματος, μπορούν να ανιχνευθούν μη ειδικές φλεγμονώδεις αλλαγές. Έτσι, με βακτηριακή κρούπα, παρατηρείται λευκοκυττάρωση, με ιογενή κρούπα - λευκοπενία. Για ακριβέστερη διάγνωση, καθώς και σε περίπτωση υποψίαςτην εμφάνιση επιπλοκών, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτίνων Χ (εικόνες της περιοχής του τραχήλου της μήτρας, παραρρίνιοι κόλποι, θώρακα κ.λπ.). Μια άλλη μέθοδος είναι η διαφορική διάγνωση. Εδώ τον κύριο ρόλο παίζει η κλινική εικόνα της νόσου. Λαμβάνεται επίσης υπόψη η παρουσία προηγούμενων ασθενειών που μπορεί να προκαλέσουν αυτή την επιπλοκή.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Συνιστάται να δείξετε το παιδί στον γιατρό το συντομότερο δυνατό. Η θεραπεία του κρούπα στα παιδιά θα πρέπει πρωτίστως να στοχεύει στην ανακούφιση του οιδήματος των αεραγωγών. Σήμερα, ορμονικά σκευάσματα χρησιμοποιούνται για αυτούς τους σκοπούς. Συνιστάται να ταΐζετε ή να ποτίζετε το μωρό όσο πιο συχνά γίνεται για να αποφύγετε την αφυδάτωση. Μπορείτε να μειώσετε τη θερμοκρασία και να ανακουφίσετε τον πόνο με ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να διαβάσετε προσεκτικά τις οδηγίες σχετικά με τη δοσολογία ή να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σχετικά. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε αντισπασμωδικά, όπως Baralgin, Maksigan, Snazgan, κ.λπ. Ταυτόχρονα, συνιστάται να δίνετε ψίχουλα έως και ένα χρόνο 1/3 ενός δισκίου και σε μεγαλύτερα παιδιά - 1/2. Τα αποσυμφορητικά και τα αντιβηχικά φάρμακα δεν θα βοηθήσουν στη θεραπεία του κρούπα σε ένα παιδί, αλλά θα ανακουφίσουν σημαντικά την κατάσταση του μωρού. Αυτά είναι τα πρώτα βήματα που μπορείτε να κάνετε πριν φτάσει ο γιατρός. Θα πρέπει επίσης να βεβαιωθείτε ότι εισέρχεται δροσερός φρέσκος αέρας στο δωμάτιο.

Νοσοκομειακή περίθαλψη

Στο στάδιο της ανάνηψης, η εστίαση είναι στην αποκατάσταση της βατότητας των αεραγωγών και στην καταπολέμηση της τοξίκωσης που προκαλείται από μια λοιμώδη ασθένεια. Για αυτάγια σκοπούς, χρησιμοποιείται η μέθοδος της ρινοτραχειακής διασωλήνωσης. Ενδείξεις για τη χρήση του είναι η καρδιαγγειακή και αναπνευστική ανεπάρκεια που προκαλείται από στένωση του λάρυγγα 2, 3 και 4 μοιρών, καθώς και από αυξανόμενη υποξία και υπερκαπνία.

Η διασωλήνωση γίνεται με γενική αναισθησία. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει και τα μειονεκτήματά της. Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για μεταδιασωληνωτική χονδροπεριχονδρίτιδα της τραχείας και του λάρυγγα, που οδηγεί σε στένωση του τριχώματος. Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, συνιστάται η χρήση ειδικών θερμοπλαστικών σωλήνων. Επιπλέον, η θεραπεία του κρούπα στα παιδιά είναι αδιανόητη χωρίς επαρκή αντιβιοτική θεραπεία, η οποία συνταγογραφείται από γιατρό, με βάση τα ατομικά χαρακτηριστικά του μωρού. Με αυτή την ασθένεια, κατά κανόνα, συνταγογραφούνται ορμονικά φάρμακα που συμβάλλουν στην ταχεία ανακούφιση της στένωσης που προκαλείται από ένα απότομο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης του λάρυγγα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς λαμβάνουν γλυκοκορτικοειδή φάρμακα. Εάν τις πρώτες δύο ώρες μετά τη λήψη ορμονών δεν διαπιστωθεί η αποτελεσματικότητά τους, δεν συνιστάται περαιτέρω χρήση αυτών των φαρμάκων. Για την καταπολέμηση της τοξίκωσης, χρησιμοποιείται θεραπεία με έγχυση.

Θεραπεία της υποτροπιάζουσας κρούπα

Σε αυτή τη νόσο, χρησιμοποιούνται βρογχοδιασταλτικά, βλεννολυτικά, αιτιολογικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Οι εισπνευστήρες μετρημένης δόσης είναι αποτελεσματικοί. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην εξάλειψη του οιδήματος που προκαλεί σπασμούς. Τα βλεννολυτικά φάρμακα θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση της κανονικής λειτουργίας του αναπνευστικού συστήματος. Τα εκκριτολυτικά ("Ambroxol" και "Bromhexine") συμβάλλουν στηνρευστοποίηση των πτυέλων, διεγείρουν το σχηματισμό επιφανειοδραστικής ουσίας στους πνεύμονες. Ως

Αντιφλεγμονώδες φάρμακο, συνήθως χρησιμοποιούνται σκευάσματα cromolyn. Μετά τη διακοπή των οξέων εκδηλώσεων του κρούπα, προκειμένου να αποφευχθεί η υπερευαισθησία των βρόγχων και του λάρυγγα, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί μια μακροχρόνια (περίπου δύο μήνες) θεραπεία με αναστολείς των υποδοχέων Η1 (το φάρμακο "Cetirizine"). Κατά την περίοδο της ανάρρωσης, συνταγογραφούνται ανοσοδιεγερτικά φάρμακα. Η επιλογή τους εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού, την παρουσία ενός ετιοτροπικού παθογόνου, τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν παρασκευάσματα "Bronchomunal" και ιντερφερόνης. Ταυτόχρονα, η διάρκεια της θεραπείας μετά την έξοδο από το νοσοκομείο θα πρέπει να είναι τουλάχιστον ένας μήνας.

Προφύλαξη από κρούπα

Η κύρια προσοχή πρέπει να δοθεί στη σκλήρυνση του παιδιού. Θα πρέπει συχνά να περπατάτε με το μωρό στον καθαρό αέρα. Αυτό θα βοηθήσει στη βελτίωση της λειτουργίας της ανώτερης αναπνευστικής οδού και θα ενισχύσει το ανοσοποιητικό σύστημα. Μπορείτε επίσης να κάνετε σκλήρυνση του λαιμού. Για να το κάνετε αυτό, ξεπλύνετε το κάθε μέρα με δροσερό νερό, μειώνοντας σταδιακά τη θερμοκρασία του υγρού. Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, μην βιαστείτε. Η διαδικασία προσαρμογής θα πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον δύο μήνες. Στην τελική έκδοση, η θερμοκρασία του νερού είναι περίπου 14-15 μοίρες. Για μεγαλύτερα παιδιά, η απορρόφηση πάγου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως σκλήρυνση. Το νερό καταψύχεται καλύτερα σε μορφή με μικρά κελιά, αφού το ανακατέψετε με χυμό λεμονιού. Σε ένα παιδί μπορεί να δοθεί ένας κύβος την ημέρα.

Πρόληψη ιογενών ασθενειών στα παιδιά είναι η τήρηση των αρχών της σωστής διατροφής και της χρήσης βιταμινών. Αυτό θα βοηθήσει στην ενίσχυση της άμυνας του οργανισμού και θα συμβάλει στη σωστή και υγιή ανάπτυξη του μωρού. Είναι πολύ χρήσιμο να τρώτε φρέσκα λαχανικά και φρούτα, να πίνετε αφεψήματα και αφεψήματα από βότανα. Δεν θα ενισχύσουν μόνο το ανοσοποιητικό σύστημα, αλλά και θα βοηθήσουν στην καταπολέμηση των πρώιμων λοιμώξεων και των ιών που έχουν εμφανιστεί. Συνιστάται να δίνετε στο παιδί σας τροφές πλούσιες σε βιταμίνες C και Α. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση είναι πολύ υγιεινά, ειδικά το ζωντανό κεφίρ.

Είναι σημαντικό ο αέρας στο διαμέρισμα να είναι ζεστός και φρέσκος. Ταυτόχρονα, πρέπει να διατηρείται μια ορισμένη υγρασία. Μην ξεχνάτε τους κανόνες υγιεινής. Και το κάπνισμα κοντά στο παιδί απαγορεύεται αυστηρά. Επίσης, δεν συνιστάται η χρήση αρωματικών ελαίων, κεριών κ.λπ. στο δωμάτιο που βρίσκεται το μωρό. Μπορεί να προκαλέσουν σοβαρό αναπνευστικό ερεθισμό.