Μακροσωμία εμβρύου: αιτίες, συνέπειες για τη μητέρα και το παιδί

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Ορισμένες μέλλουσες μητέρες στο υπερηχογράφημα εν κατακλείδι γράφουν "τάση για μακροσωμία του εμβρύου". Τι είναι αυτό, δεν γνωρίζουν όλες οι γυναίκες. Αλλά είναι σημαντικό να παρακολουθείτε όλους τους δείκτες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Το βάρος μιας εγκύου, η ισορροπία των ορμονικών επιπέδων και το ενδομήτριο βάρος παρακολουθούνται από τους γιατρούς. Αξιολογούν την εγκυμοσύνη εβδομάδα με την εβδομάδα, την ανάπτυξη του εμβρύου και τα συναισθήματα της μέλλουσας μητέρας. Και ένας από τους σημαντικούς δείκτες είναι το ενδομήτριο βάρος του εμβρύου, επηρεάζει άμεσα τη δραστηριότητα του τοκετού.

Μακροσωμία: τι είναι;

Μακροσωμία του εμβρύου είναι το υπέρβαρο του νεογνού. Η ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο μετά τη γέννηση του μωρού. Είναι γενικά αποδεκτό ότι η μακροσωμία είναι όταν το βάρος του νεογέννητου είναι μεγαλύτερο από 4 κιλά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 7% των μωρών γεννιούνται με βάρος μεγαλύτερο από 4 κιλά, το 1% - 4,5 κιλά και μόνο το 0,1% - πάνω από 5 κιλά.

Στην ιατρική, ο κωδικός παθολογίας υποδεικνύεται: ICD 10: O33.5 (ένα μεγάλο έμβρυο που προκαλεί μια δυσαναλογία που απαιτεί επείγουσα ιατρική φροντίδα). Συνήθως, αυτό είναικαισαρική τομή.

Συχνά αυτή η παθολογία εμφανίζεται σε γυναίκες που δεν είναι πρωτότοκες, άνω των 30 ετών, καθώς και σε παχύσαρκες και διαβητικές γυναίκες. Τα μεγάλα μωρά χρειάζονται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση.

Πιθανές αιτίες παθολογίας

Η ανάπτυξη, το βάρος και το ύψος του μωρού αυξάνεται με την παρουσία τουλάχιστον ενός από τους προκλητικούς παράγοντες που σχετίζονται άμεσα με την υγεία, τη διατροφή της μητέρας, καθώς και την πορεία της προηγούμενης και της τρέχουσας εγκυμοσύνης.

Τα ακόλουθα είναι κοινά αίτια εμβρυϊκής μακροσωμίας:

1. Μεταβολική ανισορροπία. Προβλήματα μεταβολισμού λίπους και υδατανθράκων επηρεάζουν την επιτάχυνση των αρνητικών διεργασιών στο σώμα του εμβρύου. Συχνά μια τέτοια διάγνωση γίνεται σε γυναίκες που είναι ινσουλινοεξαρτημένες, παχύσαρκες και διαβητικές.
2. Η εμβρυϊκή μακροσωμία στον διαβήτη κύησης εμφανίζεται στο 15-45% των τοκετών γυναικών. Μια μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της και να επισκέπτεται τακτικά γιατρό, γιατί η μακροσωμία στο ΓΔΜ εμφανίζεται μόνο σε περίπτωση καθυστερημένης διάγνωσης και θεραπείας.
3. Αποτυχία φαγητού. Γρήγορη αύξηση του σωματικού βάρους παρατηρείται σε γυναίκες που καταναλώνουν τροφές με πολλές θερμίδες στη διατροφή που παραβιάζουν την αναλογία μεταξύ των κύριων θρεπτικών συστατικών. Ο κίνδυνος ανάπτυξης παθολογίας αυξάνεται εάν γίνεται κατάχρηση υδατανθράκων και λιπών, καθώς και με έλλειψη χαλκού, φωσφόρου, ασβεστίου και βιταμινών, που επηρεάζουν ευνοϊκά τη γέννηση ενός παιδιού και την ανάπτυξή του.
4. Υπερφόρτωση. Εάν η περίοδος κύησηςαυξάνεται, μετά συνεχίζει να αναπτύσσεται και να μεγαλώνει περαιτέρω, κερδίζοντας σωματικό βάρος και αυξάνοντας το ύψος. Αυτός είναι ένας από τους παράγοντες που πρέπει να προσέχουν οι γυναίκες που δεν είναι άτοκες, καθώς κάθε επόμενη εγκυμοσύνη είναι συνήθως μεγαλύτερη από την προηγούμενη.
5. Κληρονομικότητα. Πρόκειται για τους παράγοντες που επηρεάζουν την παθολογία λόγω γενετικής προδιάθεσης, δεν είναι πλήρως κατανοητοί και η σχέση δεν ανιχνεύεται. Υπάρχει η άποψη ότι τα βαριά μωρά γεννιούνται από μεγαλόσωμες και ψηλές γυναίκες (ύψος 1,70, βάρος μεγαλύτερο από 70 κιλά).
6. Μεγάλο έμβρυο από προηγούμενη εγκυμοσύνη. Δεδομένων των στατιστικών, το βάρος του δεύτερου παιδιού είναι περισσότερο από το πρώτο κατά περίπου 25-30%. Υπάρχει μια υπόθεση ότι αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σώμα της γυναίκας είναι ήδη έτοιμο για όλες τις διεργασίες που της συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
7. Αναβολικά φάρμακα. Έχει δημιουργηθεί μια σύνδεση για την αύξηση της ανάπτυξης ενός βρέφους εάν μια γυναίκα παίρνει φάρμακα που επιταχύνουν τον αναβολισμό. Φάρμακα που βασίζονται σε ορμόνες (γεσταγόνα) και άλλα συστατικά.

Μηχανισμός ανάπτυξης παθολογίας

Η κύρια αιτία είναι η αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα κατά τη διάρκεια της κύησης. Αυτό συμβαίνει με τον διαβήτη, το υπερβολικό βάρος και την παχυσαρκία. Σε αυτή την περίπτωση, στο αγέννητο παιδί παρατηρείται υψηλή συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα. Αυτό προκαλεί διέγερση της παραγωγής ινσουλίνης και αυξητικής ορμόνης στο σώμα του. Στη συνέχεια ενεργοποιούν την ανάπτυξη του εμβρύου λόγω της εναπόθεσης γλυκογόνου και λίπους στους ιστούς. Η διαδικασία επιταχύνεται γρήγορα κατά τη διάρκεια της υπερβολικής ένδυσης.

Μελέτες έχουν δείξει ότι η μακροσωμία είναι συχνή σε γυναίκες με χαμηλή ανοχή στη γλυκόζη πριν από την εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από το σωματικό βάρος. Ένας άλλος παράγοντας είναι το επίπεδο των τριγλυκεριδίων στο αίμα. Δεδομένου αυτού του μηχανισμού ανάπτυξης, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μια βιοχημική ανισορροπία στο γυναικείο σώμα, ακόμη και πριν από την εγκυμοσύνη, μπορεί να προκαλέσει μακροσωμία. Υπάρχει κίνδυνος όχι μόνο μητρικού τραύματος, γέννησης, αλλά και θανάτου του εμβρύου στη μήτρα.

Τύποι μακροσωμίας

Υπάρχουν δύο τύποι μακροσωμίας:

1. Συνταγματικός τύπος. Επιρροή κληρονομικών παραγόντων. Το έμβρυο είναι μεγάλο, αλλά η ενδομήτρια ανάπτυξη συμβαίνει φυσιολογικά χωρίς αποκλίσεις. Ένα πιθανό πρόβλημα είναι το τραύμα κατά τον τοκετό.
2. Ασύμμετρος τύπος. Διεύρυνση των εσωτερικών οργάνων, στα οποία επηρεάζονται οι λειτουργίες και το έργο τους. Αυτός ο τύπος θεωρείται παθολογικός. Χαρακτηρίζεται από μεγάλη περιφέρεια στήθους και κοιλιάς σε σύγκριση με το κεφάλι. Οπτικά, τέτοια παιδιά είναι αναλογικά διαφορετικά από τα άλλα. Η ασύμμετρη μακροσωμία έχει συνέπειες για το παιδί με τη μορφή της παχυσαρκίας, της ανάπτυξης καρδιαγγειακών παθήσεων, του διαβήτη και της υπέρτασης.

Πώς να αναγνωρίσετε τον κίνδυνο;

Ο θεράπων ιατρός μπορεί να ανιχνεύσει παθολογία κατά τη διάρκεια του υπερήχου χρησιμοποιώντας την εμβρυϊκή βιομετρική διαδρομή σήμανσης. Πολύ συχνά, η παθολογία προσδιορίζεται μόνο μετά τον τοκετό, όταν έγιναν ακριβείς μετρήσεις του μωρού. Μια μεγάλη κοιλιά μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να υποδηλώνει την ενεργό ανάπτυξη του εμβρύου ή πολυυδράμνιο.

Σημεία ασθένειας

Σημεία ασθένειας:

• περιφέρεια κοιλίας άνω των 100cm;
• ύψος κάτω από 40 εκ.

Είναι δυνατό να εντοπιστεί ένα μεγάλο έμβρυο για μια περίοδο 36-38 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια κάθε επίσκεψης στον γιατρό, το βάρος της γυναίκας που γεννά αυξάνεται κατά 500 γραμμάρια. Μια αξιόπιστη μέθοδος είναι ο υπέρηχος.

Συνέπειες της νόσου για τη μητέρα και το μωρό

Η μακροσωμία είναι μια επικίνδυνη παθολογία τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Κατά τη διάρκεια του τοκετού με τη διαδικασία της ενδομήτριας υπερτροφίας, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται:

• παρατεταμένος τοκετός;
• βαριά αιμορραγία;
• βλάβη στα κανάλια διέλευσης της μήτρας;
• atony;
• διακοπή εργασιακής δραστηριότητας;
• λοιμώξεις μετά τον τοκετό.

Επιπλοκές για το μωρό είναι επίσης πιθανές. Κατά τη γέννηση με υπερβολικό σωματικό βάρος, αυξάνεται ο κίνδυνος, πρώτα απ 'όλα, να τραυματιστεί το παιδί. Αυτά περιλαμβάνουν: εξάρθρωση του βραχιονίου, κάταγμα της κλείδας, βλάβη στο νεύρο του προσώπου, καθώς και παράλυση της άρθρωσης του ώμου. Μια επιπλοκή μπορεί να είναι η υποξία, η οποία θα οδηγήσει σε εγκεφαλοπάθεια (αναπτυξιακή καθυστέρηση και ακόμη και θάνατο).

Τα παιδιά με αυτή την παθολογία μπορεί να αντιμετωπίσουν διάφορες διαταραχές που θα εμφανιστούν μετά τον τοκετό: υπανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος, υπερτροφία των καναλιών της καρδιάς ή μεταβολικές διαταραχές.

Συνέπειες μπορεί να εμφανιστούν αργότερα στη ζωή ενός παιδιού. Είναι πιθανές διάφορες διαταραχές των υδατανθράκων (διαβήτης, ανοχή στη γλυκόζη), το υπερβολικό βάρος και η υπέρταση.

Αποστολή με μακροσωμία

Πολλές μητέρες που έχουν μεγάλο έμβρυο ενδιαφέρονται για το πόσο καιρό έχει προγραμματιστεί μια προγραμματισμένη καισαρική τομή. Με μεγάλο έμβρυο, συνιστάται σε μια γυναίκα να βρίσκεται υπό την επίβλεψη γιατρών πριν από την έναρξη του τοκετού και περίπου στις 39 εβδομάδες προγραμματίζεται επέμβαση.

Ο τοκετός μπορεί να είναι φυσικός ή χειρουργικός (επείγουσα ανάγκη, προγραμματισμένη καισαρική τομή).

Ενδείξεις για καισαρική τομή:

• στενή λεκάνη;
• αιχμής ηλικίας πριν από τα 18, μετά τα 30;
• αντενδείξεις για ώθηση;
• μπλέξιμο του ομφάλιου λώρου του εμβρύου;
• overwearing;
• παθολογία της μήτρας;
• διαβήτης;
• αμνιακό υγρό έσπασε πρόωρα;
• προεκλαμψία;
• επιπλοκές του ιστορικού.

Μπορείτε επίσης να προετοιμαστείτε για ανεξάρτητο τοκετό. Είναι απαραίτητο να διατηρείτε το σώμα σε φυσική κατάσταση (γιόγκα, φυσική κατάσταση, κολύμπι), πρέπει να εργαστείτε με τους μύες του κόλπου σύμφωνα με τη μέθοδο του A. Kegel, καθώς και να παρακολουθήσετε μαθήματα για εγκύους, θα σας διδάξουν σωστή αναπνοή, ασκήσεις επίδειξης και πολλά άλλα. Όλα αυτά επιτρέπονται μόνο εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Δεν υπάρχει μέθοδος που θα βοηθήσει στην πλήρη αποφυγή της παθολογίας. Αλλά μπορείτε να εφαρμόσετε μεθόδους πρόληψης: παρακολουθήστε την υγεία σας, τη διατροφή σας, επισκεφθείτε έγκαιρα έναν γυναικολόγο, κάντε τις απαραίτητες εξετάσεις. Είναι απαραίτητο να αξιολογείτε την ανάπτυξη του εμβρύου και τις αισθήσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εβδομάδα με την εβδομάδα, ειδικά εάν διατρέχετε κίνδυνο. Και, το πιο σημαντικό, η προετοιμασία εκ των προτέρων για να γίνεις μητέρα είναι μεγάλη ευθύνη.