Ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συνέπειες για το έμβρυο, συμπτώματα και θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Η ερυθρά είναι μια κοινή ασθένεια της παιδικής ηλικίας. Τι μπορεί να απειλήσει κατά την εγκυμοσύνη; Τα στατιστικά είναι συγκλονιστικά. Το σύνδρομο συγγενούς ερυθράς στα νεογέννητα μωρά εμφανίζεται κάθε χρόνο. Έως και 300.000 μωρά γεννιούνται με αυτή τη διάγνωση. Στη Ρωσική Ομοσπονδία, το 1/6 όλων των παιδιών με ελαττώματα στην εμφάνιση είναι παραμορφώσεις που λαμβάνονται υπό την επίδραση της ερυθράς στην εγκυμοσύνη. Οι συνέπειες αυτής της ασθένειας είναι τρομερές. Και το πιο λυπηρό είναι ότι τα τυπικά συμπτώματα σε έναν άρρωστο μπορεί να μην παρατηρούνται καθόλου. Η ερυθρά (ιός της ερυθράς) μεταδίδεται σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 3 και 9 ετών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ένα μικρό εξάνθημα σε όλο το σώμα και φλεγμονή των λεμφαδένων στο λαιμό (συχνά πιο κοντά στο πίσω μέρος του κεφαλιού).

Ερυθρά σε έγκυες γυναίκες

Οι επιπλοκές που μπορεί να αντιμετωπίσει ένα κορίτσι εάν δεν έχει ανοσία από την ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης καθορίζονται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Ο ιός, μολύνοντας τα κύτταρα του αίματος μιας γυναίκας, εισχωρεί κρυφά στον πλακούντα. Έτσι, το έμβρυο απειλείται σοβαρά, η πιθανότητα δυσπλασιών είναι υψηλή.
2. Ένα έκτο του πρώτου τριμήνου αποβολές και θνησιγένειες οφείλονται σε αυτήν την ασθένεια σε μια γυναίκα.
3. Ακόμη και μετά τη γέννηση, ο ιός της ερυθράς ζει στο σώμα του παιδιού για δύο χρόνια. Αντίστοιχα, μπορεί να μολύνει κάποιον γύρω του. Ο κίνδυνος παραμένει ακόμη και αν το μωρό έχει αναπτύξει αντισώματα στο αίμα.

Κίνδυνος

Τα αποτελέσματα και οι επιπτώσεις της ερυθράς σε έγκυες γυναίκες είναι απρόβλεπτα. Ο ιός μεταδίδεται με αερομεταφερόμενα σταγονίδια από ένα μολυσμένο άτομο. Στη συνέχεια, η άρρωστη μητέρα μεταδίδει την ερυθρά στο παιδί στη μήτρα.

Μέσω του αέρα, ο ιός εξαπλώνεται αμέσως στην ομάδα. Για την πρόληψη αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητο να αποφύγετε την παρατεταμένη επαφή με τον φορέα. Η ανεμοβλογιά και η ιλαρά, για παράδειγμα, μεταδίδονται πολύ πιο γρήγορα.

Διεισδύοντας μέσω του πλακούντα στο αίμα του μωρού, ο ιός καταστρέφει τα κύτταρα που μόλις αρχίζουν να σχηματίζονται. Το γενετικό υλικό καταστρέφεται. Εάν η έγκυος είναι στην 3η ή 4η εβδομάδα, σχεδόν στο 90% των περιπτώσεων γεννιέται μωρό με ελαττώματα στην εμφάνιση. Εάν ένα μωρό γεννηθεί με αυτή την ασθένεια, θα μεταδώσει τον ιό μέσω των εκκρίσεων και των βλεννογόνων. Η ίδια η μητέρα μεταδίδει τον ιό περαιτέρω, ακόμη και πριν από την εμφάνιση εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου.

Συμπτώματα

Η μορφή της νόσου υπάρχει σε τρεις τύπους: τυπική, άτυπη (δεν υπάρχουν εξανθήματα σεσώμα) και ασυμπτωματικά. Και τις περισσότερες φορές η ερυθρά εμφανίζεται χωρίς συμπτώματα (90% των περιπτώσεων). Μπορεί να εντοπιστεί μόνο με επιτυχία των κατάλληλων δοκιμών.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ερυθράς κατά την εγκυμοσύνη στις γυναίκες; Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Η περίοδος εκδήλωσης της νόσου (επώαση) είναι από 11 έως 24 ημέρες. Τα ιικά κύτταρα εγκαθίστανται στην ανώτερη αναπνευστική οδό και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ενεργά. Οι λεμφαδένες στο κεφάλι, συνήθως πιο κοντά στο πίσω μέρος του κεφαλιού, επηρεάζονται. Φουσκώνουν και γίνονται στο μέγεθος ενός μέσου μπιζελιού. Μπορούν να γίνουν αισθητά μέσω του δέρματος, όταν πιέζονται, γίνεται αισθητός ο πόνος. Όσο περισσότερο περνά η ασθένεια, τόσο μικρότεροι γίνονται οι λεμφαδένες.
2. Η σοβαρή πορεία της νόσου συνοδεύεται από υψηλή θερμοκρασία (από 39 βαθμούς). Το σώμα της γυναίκας πονάει και το κεφάλι της πονάει, η ανάγκη για φαγητό εξαφανίζεται.
3. Τα αγγεία των βολβών πρήζονται, υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο των βλεφάρων.
4. Μικρό κόκκινο εξάνθημα σε όλο το σώμα. Έχει την ιδιότητα να «συνδυάζει» και να σχηματίζει μεγάλες κηλίδες.
5. Σαν συνέπεια, συχνά εκφράζονται φλεγμονή των αρθρώσεων και πόνος στις αρθρώσεις.

Στα πρώτα σημάδια, μια γυναίκα μπορεί να πιστεύει ότι έχει ένα κοινό SARS. Αλλά ακόμα και σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι τα φάρμακα που συνήθως παίρνετε δεν συνιστώνται για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μελετήστε προσεκτικά τις οδηγίες για τα φάρμακα, από τα οποία "Biseptol", "Co-trimoxazole" και άλλα φάρμακα. Προσοχή στις αντενδείξεις.

Συνέπειες για τη μητέρα

Η μεταφερόμενη ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στο πρώτο τρίμηνο οδηγεί σε ελαττώματα στην εμφάνιση του εμβρύου. Μεστατιστικές, τέτοιες συνέπειες εμφανίζονται στο 50-85% των περιπτώσεων. Τα μωρά εμφανίζουν εξωτερικές παραμορφώσεις, προβλήματα με τα μάτια ή την ακοή. Για μια έγκυο γυναίκα, η ερυθρά είναι επικίνδυνη γιατί με παρατεταμένη υπονόμευση της ανοσίας αναπτύσσονται ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού και πνευμονικές παθήσεις (μέση ωτίτιδα, βρογχίτιδα, πνευμονία κ.λπ.). Μετά την εμφάνιση του εξανθήματος μέσα σε ένα μήνα, μπορεί να εμφανιστεί αρθρίτιδα ή αρθραλγία. Τα άνω άκρα υποφέρουν, μερικές φορές τα γόνατα. Μια σπάνια συνέπεια της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η μηνιγγίτιδα ή η εγκεφαλίτιδα.

Εμβρυϊκή μόλυνση

Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, όταν όλα τα συστήματα του σώματος του παιδιού είναι ενσωματωμένα, η ερυθρά επηρεάζει τα κύτταρα του αναπτυσσόμενου εμβρύου με τον πιο επιζήμιο τρόπο. Η κυτταρική διαίρεση επιβραδύνεται, η ανάπτυξη των οργάνων, ο σχηματισμός των κύριων ζωτικών συστημάτων του εμβρύου σταματά. Στην αρχή της εγκυμοσύνης με ερυθρά, οι συνέπειες με τη μορφή αυτόματης αποβολής είναι έως και 40% των περιπτώσεων. Το 1/5 των μωρών γεννιούνται νεκρά. Έως και 25% είναι περιπτώσεις πρόωρου θανάτου παιδιών. Η οξεία περίοδος έκθεσης στο έμβρυο περνά μέχρι τη 12η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, αργότερα ο κίνδυνος δυσπλασιών στο παιδί γίνεται μικρότερος, αλλά ο κίνδυνος παραμένει μέχρι το τέλος του τρίτου τριμήνου.

Όταν οι ιοί στο σώμα της μητέρας περνούν στην κυκλοφορία του αίματος, διεισδύουν σταδιακά στην επιδερμίδα της μήτρας. Η διαδικασία μόλυνσης του εμβρύου ξεκινά περίπου μια εβδομάδα πριν εμφανιστεί εξάνθημα στο δέρμα μιας εγκύου. Τα κύτταρα που έχουν μολυνθεί από τον ιό επιτίθενται στο επιθήλιο του πλακούντα και στη συνέχεια μετακινούνται στο αγγειακό σύστημαέμβρυο. Η μόλυνση από ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για το έμβρυο εκδηλώνεται με δυσλειτουργία ζωτικών συστημάτων και συγγενή εξωτερικά ελαττώματα του βρέφους. Αυτό συμβαίνει επειδή ο ιός επιβραδύνει την ανάπτυξη των εμβρυϊκών κυττάρων, γεγονός που παρεμποδίζει την πλήρη ανάπτυξη του μελλοντικού ανθρώπινου σώματος. Σε σχέση με ζωτικά συστήματα, ο ιός εκδηλώνεται μόνο κατά το σχηματισμό της ακοής και της όρασης. Οι συνέπειες της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι συχνά κώφωση ή καταρράκτης στο μωρό.

Συνέπειες για το μωρό

Το Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς (CRS) περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1941. Ο Αυστριακός επιστήμονας N. Gregg κατέγραψε ανωμαλίες σε παιδιά των οποίων οι μητέρες είχαν ερυθρά κατά τη διάρκεια της κύησης. Με την πάροδο του χρόνου, ο κατάλογος των συνεπειών της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει συμπληρωθεί.

Με ποιους όρους καταγράφηκε η ανάπτυξη ανωμαλιών:

1. Από την 3η έως την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης υποφέρει το νευρικό σύστημα του εμβρύου. Από την 4η έως την 7η εβδομάδα, η καρδιά του εμβρύου και η όραση δέχονται επίθεση. Περισσότερα από τα μισά εμβρυϊκά ελαττώματα αναπτύσσονται μεταξύ της 3ης και 4ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης.
2. Από την 7η έως τη 12η εβδομάδα, το ακουστικό σύστημα υποφέρει. Η πιθανότητα μιας συγγενούς ασθένειας μειώνεται ήδη εδώ και είναι 15% του αριθμού των περιπτώσεων.
3. Από τη 13η έως τη 16η εβδομάδα, η πιθανότητα αναπτυξιακών ελαττωμάτων πέφτει ακόμη χαμηλότερα στο 7%.

Ποια ελαττώματα σχετίζονται με το ICS:

1. Ελαττώματα του καρδιακού μυός (μη απόφραξη του αρτηριακού πόρου, ελάττωμα κοιλιακού διαφράγματος, πνευμονική στένωση).
2. Ελαττώματα όρασης (καταρράκτης, γλαύκωμα, αμφιβληστροειδοπάθεια, θόλωση κερατοειδούς, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα).
3. Έλλειψη ικανότηταςακούστε.
4. Τα ελαττώματα στην ανάπτυξη του νευρικού συστήματος χαρακτηρίζονται από λανθασμένα σχηματισμένο κρανίο. Ο εγκέφαλος υποφέρει, αναπτύσσεται μικροκεφαλία. Η συνέπεια της ερυθράς στις εγκύους είναι η νοητική αναπηρία του παιδιού που γεννιέται.
5. Υποτροφία - καθυστερημένη ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου.
6. Ελαττώματα στην ανάπτυξη των οργάνων του παιδιού. Διόγκωση ήπατος και σπλήνας, δερματίτιδα, μόλυνση των οστών, μυοκαρδίτιδα κ.λπ.
7. Αργότερα, όταν το παιδί μεγαλώσει, είναι πιθανή η εκδήλωση σακχαρώδη διαβήτη, φλεγμονή του θυρεοειδούς ιστού, πανεγκεφαλίτιδα.
8. Σπάνια υπάρχουν ελαττώματα στα οστά του κρανίου. Μερικές φορές υποφέρουν ο σκελετός, τα όργανα του ουρογεννητικού συστήματος και η πεπτική οδός.

Πώς να μάθετε για την ασθένεια;

Η Η Ιατρική έχει επιτύχει εξαιρετικά αποτελέσματα σε αυτό το θέμα. Μπορείτε να αναγνωρίσετε την ασθένεια σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής της. Αυτό θα λύσει το πρόβλημα της εξάπλωσης της ερυθράς μεταξύ άλλων και θα λάβει μέτρα για την ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς. Η ορολογική μέθοδος έρευνας θεωρείται η πιο αποτελεσματική ανάλυση για την ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η διάγνωση βασίζεται στο ιστορικό και την ανάλυση των αιμοσφαιρίων για αντισώματα.

Πώς λειτουργούν τα αντισώματα;

Όταν ένα κορίτσι κατά τις πρώτες εβδομάδες της εγκυμοσύνης ή τον προγραμματισμό δεν θυμάται εάν είχε εμβολιαστεί κατά της ερυθράς, λαμβάνεται δείγμα αίματος για να ελεγχθεί η παρουσία αντισωμάτων. Γίνεται επίσης εξέταση αίματος εμβρύου. Αν βρεθούν στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, τότε διεισδύουν στο μωρόμέσω του πλακούντα και να τον προστατεύουν από μόλυνση. Όταν γεννιέται ένα παιδί, τα αντισώματα εισέρχονται στο σώμα μέσω του μητρικού γάλακτος. Μέχρι την ηλικία του ενός έτους, το παιδί χρειάζεται προστασία από αυτή την ασθένεια για την πρόληψη δυσπλασιών.

Επικοινωνία μεταξύ εγκύου και μολυσμένου ατόμου

Τι πρέπει να κάνω εάν μια γυναίκα έχει ερυθρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Το πρώτο βήμα είναι να κάνετε μια εξέταση αίματος για την ανίχνευση αντισωμάτων. Εάν μια γυναίκα έχει προηγουμένως εμβολιαστεί ή είχε κάποια ασθένεια, τότε οι εξετάσεις θα ανιχνεύσουν την ύπαρξη προστασίας στο αίμα έναντι της επαναμόλυνσης. Εάν δεν ανιχνευθούν τέτοια αντισώματα, η ανάλυση επαναλαμβάνεται μετά από ένα μήνα. Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό (ανίχνευση ερυθράς σε έγκυο), συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.

Εάν η ανάλυση είναι ακόμα αρνητική, τότε η αιμοληψία θα επαναληφθεί σε άλλον ένα μήνα. Και αν δεν επιβεβαιωθεί η παρουσία ερυθράς σε μια έγκυο, τότε το παιδί μπορεί να σωθεί. Εάν η λοίμωξη εμφανίστηκε αργότερα, την 14η εβδομάδα ή περισσότερο, τότε το θέμα της διακοπής της εγκυμοσύνης αποφασίζεται στη συνεννόηση.

Πώς να θεραπεύσετε;

Η θεραπεία της νόσου είναι η εξάλειψη των συμπτωμάτων της. Είναι απαραίτητο να χαμηλώσετε τη θερμοκρασία, να ανακουφίσετε τα εξανθήματα. Η ιατρική θεραπεία της εστίας της νόσου από ειδικούς δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Η ανοσοσφαιρίνη (ουσία που περιέχει αντισώματα) δεν συνιστάται να χορηγείται με ένεση στο αίμα. Ίσως μόνο αν η γυναίκα αποφάσιζε να αφήσει το παιδί. Η τυπική θεραπεία είναι η ανάπαυση στο κρεβάτι, τα άφθονα υγρά, τα φάρμακα που μειώνουν τον πυρετό και τα συμπληρώματα βιταμινών. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι η υποδοχήτα αντιβιοτικά και οι αντιμολυσματικοί παράγοντες (συμπεριλαμβανομένου του "Analgin", "Biseptol") κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται.

εμβόλιο

Για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται ο εμβολιασμός δύο μήνες πριν τη σύλληψη. Έτσι, θα προλάβουν να σχηματιστούν στον οργανισμό αντισώματα που θα προστατεύσουν το έμβρυο και η μητέρα, σε περίπτωση μόλυνσης, θα ανεχθεί πολύ πιο εύκολα την ερυθρά. Για αυτό, χρησιμοποιείται το εμβόλιο Rudivax.

Το μονοεμβόλιο εγχέεται στον μυ του ώμου, ο όγκος του είναι 0,5 ml. Τα προστατευτικά αντισώματα εμφανίζονται στο σώμα μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες και επιμένουν έως και 25 χρόνια. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο εμβολιασμός απαγορεύεται. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα μελετών σε γυναίκες που δεν γνωρίζουν την εγκυμοσύνη και έχουν εμβολιαστεί, έχει καταγραφεί μόλυνση του εμβρύου. Αλλά δεν βρέθηκαν συνέπειες για την ανάπτυξή του. Μετά από μια τυχαία ένεση ερυθράς, η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί. Μετά τον τοκετό, ο εμβολιασμός μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την εξέταση. Δεν υπάρχει ενισχυτικό ερυθράς πριν από την εγκυμοσύνη.

Οι συνέπειες του εμβολιασμού

Εάν εμβολιαστείτε πριν από την εγκυμοσύνη, είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες για μια γυναίκα:

1. Αντιδράσεις στο εμβόλιο συνήθως δεν συμβαίνουν.
2. Εάν υπάρχει αντίδραση, τότε με τη μορφή γενικής αδιαθεσίας, ελαφρού πυρετού, διογκωμένους λεμφαδένες στο πίσω μέρος του λαιμού.
3. Εκδηλώσεις αρθρίτιδας καταγράφονται σε νεαρές γυναίκες. Τα συμπτώματα παρατηρούνται μια εβδομάδα μετά τον εμβολιασμό ή λίγο αργότερα.

Άλλοοι συνέπειες σχετίζονται με λανθασμένη χορήγηση του φαρμάκου (υπερδοσολογία, παραβιάσεις των κανόνων αντισηπτικών κ.λπ.).

Πώς να αποτρέψετε την ασθένεια; Συστάσεις γιατρών

Ο σύνθετος εμβολιασμός κατά της ερυθράς, της ιλαράς και της παρωτίτιδας γίνεται σε νεαρή ηλικία. Ο πρώτος εμβολιασμός γίνεται σε 1 έτος, η επανενεργοποίηση πραγματοποιείται στα 6 χρόνια. Τα κορίτσια και οι γυναίκες κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού εγκυμοσύνης μπορούν να εμβολιαστούν εκ νέου για να αποφευχθεί η μόλυνση μετά τη σύλληψη. Εάν δεν έχει γίνει εμβολιασμός, συνιστώνται προφυλάξεις. Σε περίπτωση ασθένειας ή συμπτωμάτων στο περιβάλλον, είναι απαραίτητη η άμεση απομόνωση. Η επικοινωνία με ένα μολυσμένο άτομο πρέπει να διακόπτεται για τουλάχιστον 10 ημέρες.

Συνιστάται στις έγκυες γυναίκες να περιορίζουν τη διαμονή τους σε δημόσιους χώρους, ειδικά σε χώρους όπου συγκεντρώνονται παιδιά. Πολλές μητέρες με μεγαλύτερο παιδί ανησυχούν για το ερώτημα τι να κάνουν εάν είναι άρρωστο με ερυθρά. Μια έγκυος θα πρέπει να αφήσει το παιδί για λίγο, καθώς ο κίνδυνος μόλυνσης είναι μεγάλος. Η ελάχιστη περίοδος για την οποία θα πρέπει να διακοπεί η επικοινωνία είναι 5 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, η φροντίδα για το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί σε κάποιον από στενούς ανθρώπους.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η ερυθρά σε ένα παιδί αντιμετωπίζεται επίσης με την εξάλειψη των εξωτερικών σημείων της νόσου (αντιπυρετικά, ανάπαυση στο κρεβάτι κ.λπ.). Αντενδείκνυται η λήψη φαρμάκων όπως το Bactrin, το Biseptol. Το τι βοηθούν αυτά τα φάρμακα δεν σχετίζεται με τις εκδηλώσεις της ερυθράς στο παιδί.

Κλείσιμο

Διαφωνίες γιατη σκοπιμότητα του εμβολιασμού. Το θέμα τίθεται τόσο στο πλαίσιο των παιδικών εμβολιασμών όσο και των ενηλίκων. Όσον αφορά την ερυθρά, η απάντηση είναι προφανής. Για να περιοριστεί ο κίνδυνος σοβαρής μετάδοσης της νόσου στην ενήλικη ζωή, ειδικά για τα κορίτσια, οι γιατροί συστήνουν τον εμβολιασμό της ερυθράς. Σε περίπτωση κατηγορηματικής άρνησης εμβολιασμού, οι γονείς μπορούν να βοηθήσουν να διασφαλιστεί ότι το παιδί έχει βιώσει την ασθένεια στην προσχολική ηλικία.

Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να διατηρήσετε επαφή με άρρωστους φίλους, για παράδειγμα. Έτσι, το παιδί θα μολυνθεί από ερυθρά και θα νοσήσει από αυτήν στην παιδική ηλικία. Στο αίμα του θα σχηματιστούν αντισώματα κατά της νόσου, που θα δώσουν ανοσία για τις επόμενες δύο δεκαετίες. Σε αυτή την περίπτωση, οι κίνδυνοι ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ελαχιστοποιούνται στα κορίτσια στο μέλλον και οι συνέπειες για το έμβρυο δεν θα είναι κρίσιμες.