FPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: αιτίες, διάγνωση, μέθοδοι θεραπείας, ανασκοπήσεις

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Η εγκυμοσύνη είναι μια μοναδική διαδικασία που σχεδιάστηκε προσεκτικά από τη φύση. Το αποτέλεσμα είναι ένα μικρό αντίγραφο της μαμάς και του μπαμπά. Η πορεία της εγκυμοσύνης εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Μερικές φορές ο αρνητικός αντίκτυπός τους οδηγεί στην ανάπτυξη εμβρυοπλακουντικής ανεπάρκειας (FPI). Αυτή η κατάσταση απαιτεί ιατρική φροντίδα. Διαφορετικά, μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες.

Σχετικά με τον πλακούντα

Ο πλακούντας είναι ένα "προσωρινό" όργανο. Εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά εκτελεί μια σειρά από σημαντικές λειτουργίες:

1. Φέρνει οξυγόνο στο έμβρυο και απομακρύνει το διοξείδιο του άνθρακα.
2. Μεταφέρει τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά για μια πλήρη ζωή στη μήτρα.
3. Συνθέτει ορμόνες για τη διατήρηση της εγκυμοσύνης (hCG, προγεστερόνη, οιστρογόνα).
4. Προστατεύει το μωρό από επιβλαβείς ουσίες που καταπίνονται από τη μητέρα.

Ταυτόχρονα, ο πλακούντας έχει μια μοναδική ιδιότητα να διοχετεύει τη νικοτίνη,ναρκωτικά και αλκοόλ.

FPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης - τι είναι;

Θα πρέπει να ληφθούν υπόψη τόσο τα αίτια όσο και τα συμπτώματα της ανεπάρκειας του πλακούντα μετά τη μελέτη των χαρακτηριστικών αυτής της πάθησης. Σύμφωνα με την παθολογία, είναι συνηθισμένο να κατανοούμε ένα ολόκληρο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, η εμφάνιση του οποίου σχετίζεται με μορφολογικές και λειτουργικές αλλαγές στον πλακούντα. Μιλάμε για παραβάσεις στη δομή και λειτουργία αυτού του «προσωρινού» φορέα.

Το FPN είναι μια διαταραχή της ροής του αίματος στο σύστημα μητέρας-πλακούντα-έμβρυου. Η εξέλιξη της παθολογίας συνεπάγεται καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Η έλλειψη θεραπείας και η περίπλοκη εγκυμοσύνη μπορεί να οδηγήσουν σε ενδομήτρια υποξία και εμβρυϊκό θάνατο.

Κύριες αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το FPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι αρκετά συνηθισμένο. Οι γιατροί εξηγούν αυτή την τάση με έναν μεγάλο αριθμό αιτιών παθολογίας:

1. Χρόνια νοσήματα (διαβήτης, διαταραχές του θυρεοειδούς, καρδιακές ανωμαλίες, υπέρταση, παθολογίες των πνευμόνων και των νεφρών).
2. Αναιμία και προβλήματα αιμορραγίας.
3. Έξαρση μολυσματικών διεργασιών στο σώμα μιας γυναίκας.
4. Παθολογίες του αναπαραγωγικού συστήματος (διαταραχές εμμήνου ρύσεως, ινομυώματα της μήτρας, ενδομητρίωση).
5. Επιπλεγμένη εγκυμοσύνη (προεκλαμψία, προδρομικός πλακούντας, εγκυμοσύνη με σύγκρουση Rh).

Ο κίνδυνος ανάπτυξης πλακουντιακής ανεπάρκειας αυξάνεται εάν μια γυναίκα πίνει αλκοόλ ή ναρκωτικά, καπνίζει. Ένας υψηλός αριθμός αμβλώσεων στο ιστορικό μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή τη διαταραχή.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια ταξινομείται συνήθως σύμφωνα με διάφορα κριτήρια.

Για παράδειγμα, ανάλογα με τη στιγμή και τον μηχανισμό εμφάνισης, η παθολογία μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής. Στην πρώτη περίπτωση, ο FPI αναπτύσσεται πριν από τη 16η εβδομάδα κύησης. Η παραβίαση είναι συνέπεια μιας λανθασμένης διαδικασίας εμφύτευσης. Η δευτερογενής παθολογία εμφανίζεται όταν ο πλακούντας έχει ήδη σχηματιστεί υπό την επίδραση αρνητικών εξωτερικών παραγόντων.

Ανάλογα με την κλινική πορεία, η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η τελευταία επιλογή χωρίζεται σε αντιρροπούμενη, όταν υπάρχουν μεταβολικές διαταραχές στον πλακούντα, και αντισταθμίζεται με την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας στο σύστημα εμβρύου-πλακούντα-μητέρα.

Κλινική εικόνα

Οι εκδηλώσεις της πλακουντιακής ανεπάρκειας εξαρτώνται από τη μορφή της. Αποζημίωση ωρ. Η FPI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν συνοδεύεται από έντονη κλινική εικόνα. Η γυναίκα νιώθει καλά. Θα μάθει για τη διάγνωση μόνο μετά τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης.

Μη αντιρροπούμενη μορφή FPI οξείας ή χρόνιας πορείας εκδηλώνεται με τη μορφή σημείων που υποδεικνύουν ενδομήτρια εμβρυϊκή υποξία. Πρώτα, η γυναίκα σημειώνει τις ασταθείς κινήσεις του παιδιού και ο γιατρός σημειώνει την αύξηση του καρδιακού παλμού του. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η εμβρυϊκή δραστηριότητα πέφτει, η βραδυκαρδία ενώνεται.

Κανονικά, μετά την 28η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να αισθάνεται τουλάχιστον 10 κινήσεις του μωρού την ημέρα.

Μια άλλη εκδήλωση μη αντιρροπούμενου FPI κατά τη χρόνια εγκυμοσύνη είναι η επιβράδυνση της ανάπτυξης της κοιλιάς της γυναίκας, η καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου. Δεν είναι δυνατό να αναγνωριστούν ανεξάρτητα τέτοιες αλλαγές. Μόνο ένας γιατρός στην επόμενη προγραμματισμένη εξέταση μπορεί να εντοπίσει παραβάσεις.

Το πιο επικίνδυνο σημάδι του FPI είναι η εμφάνιση αιματηρών εκκρίσεων από τον κόλπο. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε αμέσως μια ομάδα ιατρών. Ένα τέτοιο σύμπτωμα υποδηλώνει πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Το FPN κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί για διάφορους λόγους. Επομένως, η διάγνωση αυτής της παθολογίας πρέπει να είναι μια ολοκληρωμένη εξέταση.

Ξεκινά με μια ανασκόπηση του ιστορικού του ασθενούς για τον εντοπισμό του υποκείμενου παράγοντα που συνέβαλε στο πρόβλημα. Είναι σημαντικό για έναν γιατρό να γνωρίζει για τους εθισμούς, τον τόπο εργασίας, την παρουσία γυναικολογικών και άλλων ασθενειών. Μια γυναίκα με FPI μπορεί να παραπονιέται για κηλίδες, πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, υπερβολική ή καθόλου εμβρυϊκή δραστηριότητα.

Στο επόμενο στάδιο, ο γιατρός εξετάζει τη γυναικολογική καρέκλα. Επίσης, λαμβάνεται υπό έλεγχο το βάρος της εγκύου και η περιφέρεια της κοιλιάς της. Χάρη στα δεδομένα που ελήφθησαν, σε αυτό το στάδιο μπορεί ήδη να θεωρηθεί υψηλός κίνδυνος FPI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τι είδους παθολογία είναι αυτή, ποιες μέθοδοι θεραπείας έχουν αναπτυχθεί για αυτήν - ο γυναικολόγος πρέπει να απαντήσει σε αυτές τις ερωτήσεις κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης.

Μια άλλη κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση των εμβρυομετρικών μετρήσεωνπαιδί (μέγεθος κεφαλιού, κορμού και άκρων), συγκρίνετε τα με τις κανονιστικές αξίες. Το υπερηχογράφημα δείχνει επίσης το πάχος του πλακούντα και τον βαθμό ωριμότητάς του.

Εάν υπάρχει υποψία FPI, μπορεί να απαιτηθεί επιπλέον καρδιοτοκογραφία και φωνοκαρδιογραφία. Αυτές οι μελέτες σας επιτρέπουν να αξιολογήσετε την καρδιακή δραστηριότητα του εμβρύου. Βραδυκαρδία, αρρυθμία ή ταχυκαρδία - αυτές οι παραβιάσεις υποδηλώνουν υποξία. Επιπλέον, η dopplerography συνταγογραφείται για έγκυες γυναίκες. Με τη βοήθειά του, ο γιατρός αξιολογεί την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία της μήτρας, στο εμβρυϊκό τμήμα του πλακούντα και στον ομφάλιο λώρο.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας

Δεν υπάρχει ενιαία θεραπεία για το FPI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η θεραπεία επιλέγεται λαμβάνοντας υπόψη τη βασική αιτία της παραβίασης. Κύριος στόχος του είναι η εξάλειψη του αιτιολογικού παράγοντα.

Με αντιρροπούμενη μορφή παθολογίας, η θεραπεία πραγματοποιείται σε εξωτερική βάση. Σε άλλες περιπτώσεις, η έγκυος υποβάλλεται σε νοσηλεία με κατάλληλη θεραπεία. Συνεπάγεται τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

1. "Actovegin", "Tocopherol" για την ομαλοποίηση της ροής του αίματος στο σύστημα πλακούντα-έμβρυου.
2. Αντισυσσωματικά ("Kurantil") και αντιπηκτικά ("Clexane") για τη βελτίωση των ρεολογικών χαρακτηριστικών του αίματος. Αυτά τα φάρμακα αραιώνουν το αίμα και εμποδίζουν την ανάπτυξη παθολογικών σχηματισμών στον πλακούντα.
3. Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου ("Corinfar") για μείωση του τόνου της μήτρας.
4. Ορμονικά φάρμακα ("Utrozhestan") και σύμπλοκα βιταμινών βοηθούν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού στον πλακούντα. Εάν εντοπιστεί αναιμία, συνταγογραφούνται φάρμακασίδερο.

Η νοσηλεία διαρκεί τουλάχιστον 4 εβδομάδες, ακολουθούμενη από παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών. Ολόκληρη η πορεία της θεραπείας είναι περίπου 8 εβδομάδες. Η αποτελεσματικότητά του αξιολογείται με CTG, υπερηχογράφημα και υπερηχογράφημα Doppler.

Μερικές γυναίκες επιλέγουν να αυτο-θεραπεύουν το FPI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιώντας συνταγές εναλλακτικής ιατρικής. Ωστόσο, μια τέτοια προσέγγιση είναι απαράδεκτη. Η θεραπεία με συνταγές λαϊκών θεραπευτών μπορεί να βλάψει το έμβρυο, προκαλώντας την ανάπτυξη επιπλοκών. Η θεραπεία της ανεπάρκειας του πλακούντα πρέπει να συνταγογραφείται από εξειδικευμένο ειδικό.

Πιθανές συνέπειες

Το FPI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει συνήθως τις ακόλουθες επιπλοκές:

• αποκόλληση πλακούντα;
• παράταση εγκυμοσύνης.

Εάν απουσία ιατρικής περίθαλψης, μπορεί επίσης να περιμένουν το παιδί αρνητικές συνέπειες. Αυτά περιλαμβάνουν αναπτυξιακή καθυστέρηση, αναπνευστικές παθολογίες, διαταραχή της νευρολογικής κατάστασης. Στα αρχικά στάδια, ο κίνδυνος ενδομήτριου εμβρυϊκού θανάτου είναι ιδιαίτερα υψηλός.

Τρόποι παράδοσης

Μια φυσική επιλογή τοκετού είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει ευνοϊκή μαιευτική εικόνα, ώριμος τράχηλος και αντιρροπούμενη μορφή FPI. Σε αυτή την περίπτωση, η ίδια η διαδικασία συνιστάται να διεξάγεται με επισκληρίδιο αναισθησία. Σε περίπτωση αδύναμης δραστηριότητας τοκετού, η διέγερση πραγματοποιείται με προσταγλανδίνες. Στο δεύτερο στάδιο, χρησιμοποιείται μαιευτική λαβίδα ή εξαγωγή του εμβρύου υπό κενό.

Η πρόωρη παράδοση πραγματοποιείται ότανη απουσία θετικής δυναμικής σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερήχου μετά από 10 ημέρες θεραπείας. Εάν ο τράχηλος είναι ανώριμος, ο γιατρός έχει επιβεβαιώσει κατακράτηση εμβρύου, υπάρχει επιβαρυμένο μαιευτικό ιστορικό, συνιστάται καισαρική τομή.

Κριτικές από γυναίκες

Σύμφωνα με κριτικές, το FPI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης διαγιγνώσκεται αρκετά συχνά. Ωστόσο, η πρόγνωση για μια τέτοια διάγνωση μπορεί να είναι θετική εάν η γυναίκα δεν αγνοήσει τις οδηγίες του γιατρού. Η χρήση φαρμάκων και η συνεχής παρακολούθηση από έναν γυναικολόγο σας επιτρέπει να γεννήσετε με επιτυχία ένα παιδί. Επιπλέον, πολλές γυναίκες καταφέρνουν να γεννήσουν με φυσικό τρόπο.

Πιο συχνά, η παθολογία ανιχνεύεται στο 2ο-3ο τρίμηνο, όταν τα κύρια συστήματα οργάνων του εμβρύου έχουν ήδη σχηματιστεί. Στα αρχικά στάδια, η κύρια αιτία της παραβίασης είναι η χρήση φαρμάκων και αλκοόλ, το κάπνισμα. Πολλές γυναίκες δεν γνωρίζουν ακόμη την ενδιαφέρουσα θέση τους, γι' αυτό προτιμούν να ακολουθούν έναν οικείο τρόπο ζωής. Ωστόσο, η επίδραση αρνητικών παραγόντων συχνά καταλήγει σε αποτυχία και οδηγεί σε ενδομήτριο θάνατο του εμβρύου.

Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, σύμφωνα με τους γιατρούς, ο FPI 1ου βαθμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης απειλεί το έμβρυο λιγότερο από τον τρίτο βαθμό παραβίασης. Στην τελευταία περίπτωση, το επίπεδο των διαταραχών στον εμβρυοπλακουντιακό κύκλο φτάνει σε κρίσιμα όρια.

Συστάσεις για πρόληψη

Η πρόληψη του FPI κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εξαρτάται από τον προγραμματισμό. Ακόμη και πριν από την έναρξη της σύλληψης, συνιστάται σε ένα παντρεμένο ζευγάρι να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις για τον εντοπισμό παραγόντων κινδύνου. Όταν εντοπίζονται προβλήματα μευγείας, και οι δύο γονείς θα πρέπει να υποβληθούν σε θεραπεία και μόνο τότε να ξεκινήσουν τον προγραμματισμό.

Είναι επιτακτική ανάγκη να αποκλειστεί η επίδραση αρνητικών παραγόντων: κάπνισμα, κατανάλωση αλκοόλ, λήψη ορισμένων φαρμάκων. Πριν από την εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε χρόνιες παθήσεις και κατά τη διάρκεια αυτής, να προστατεύσετε τον εαυτό σας από λοιμώξεις. Είναι σημαντικό να τηρείτε πάντα το καθεστώς εργασίας και ξεκούρασης, να τρώτε μια ισορροπημένη διατροφή.