Λαπαροτομία σύμφωνα με τον Joel-Cohen. Βελτιώσεις στην τεχνική της καισαρικής τομής

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:46

Η καισαρική τομή θεωρείται μια από τις πιο συχνές επεμβάσεις που πρέπει να μπορεί να κάνει όχι μόνο ένας μαιευτήρας-γυναικολόγος, αλλά κάθε γιατρός που ειδικεύεται στις επεμβάσεις. Κάθε γυναίκα ονειρεύεται να φέρει στον κόσμο ένα παιδί μέσω αυτής της επέμβασης, καθώς πρόκειται για μια λιγότερο επώδυνη μέθοδο από τη συμβατική. Αξίζει να καταλάβουμε πώς λειτουργεί η καισαρική τομή σύμφωνα με τον Joel Cohen και με άλλους τρόπους.

Ποια είναι η ουσία της επέμβασης;

Η ουσία της καισαρικής τομής είναι ότι γίνεται εγκάρσια τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς και από εκεί αφαιρείται το έμβρυο. Αυτό γίνεται συνήθως όταν το μωρό γεννιέται πρόωρα, ή όταν έχει γίνει μηχανική βλάβη από έξω. Ωστόσο, μπορεί να γίνει όταν η οικογένεια θέλει να γεννήσει το παιδί της με αυτόν τον τρόπο - αυτό δεν είναι απαγόρευση.

Η καισαρική τομή μπορεί να είναι αρνητική. Έτσι, μετά την επέμβαση, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει υπογονιμότητα, αποτυχίες του ορμονικού συστήματος και φυσικά πόνο, εξαιτίας των οποίων πολλές φορές δεν είναι καν δυνατό να ταΐσει το παιδί της.στήθος. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, μια γυναίκα μπορεί να παρουσιάσει αιμορραγία λόγω ρήξης του ράμματος, συνεχή πόνο, λοίμωξη, πνευμονική εμβολή και περιτονίτιδα. Όλα αυτά οφείλονται στο γεγονός ότι ο οργανισμός δεν εκπλήρωσε τη λειτουργία του, για την οποία προετοιμαζόταν επί εννέα μήνες με τη σωστή πορεία εγκυμοσύνης, την οποία σας ενημερώνει.

Κάθε γιατρός είναι απλά υποχρεωμένος να προσδιορίσει με ακρίβεια το σώμα της μέλλουσας μητέρας και να πει εάν μπορεί να υπολογίζει σε καισαρική τομή ή όχι. Ωστόσο, η σύγχρονη ιατρική έχει ήδη λάβει υπόψη εκείνες τις περιπτώσεις όπου αυτή η επέμβαση αντενδείκνυται για μια γυναίκα, αλλά ταυτόχρονα, η γέννηση ενός παιδιού χωρίς αυτό είναι απλά αδύνατη. Ως εκ τούτου, έχουν αναπτυχθεί βελτιωμένες τεχνικές, συμπεριλαμβανομένης της λαπαροτομίας Joel-Cohen.

Λειτουργία

Η λαπαροτομία σύμφωνα με τον Pfannenstiel, παρά τον μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων, έχει μειονεκτήματα που επηρεάζουν σημαντικά την υγεία όχι μόνο της μητέρας, αλλά και του εμβρύου. Έτσι, όταν το έμβρυο τραβιέται έξω, μπορεί να προκύψουν προβλήματα με τη διέλευση του κεφαλιού, των ώμων και της λεκάνης, εάν είναι αρκετά μεγάλου μεγέθους. Στην περίπτωση της μητέρας μπορεί να υπάρχουν προβλήματα στα αγγεία που προσβλήθηκαν κατά την επέμβαση, συχνά αιματώματα και διάφοροι τραυματισμοί στα όργανα που βρίσκονται στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να φέρει τις συνέπειές της κατά τη δεύτερη εγκυμοσύνη ή ακόμα και την γέννηση ενός παιδιού, καθώς η ραφή μπορεί να μην επουλωθεί πλήρως.

Ως αποτέλεσμα, έχουν αναπτυχθεί αρκετές νέες μέθοδοι, σκοπός των οποίων είναι η μείωση του πόνου και των αρνητικών συνεπειών, καθώς και του χρόνου της επέμβασης. Αυτοί είναιδιαφέρουν τόσο στο ότι εκτελούνται με αμβλέα αντικείμενα όσο και σε όλο τον εξοπλισμό. Αυτές είναι η κλίση της κοπής, η τοποθέτησή της, το μήκος, το βάθος και άλλες σημαντικές παράμετροι.

Τεχνική Joel-Cohen

Η καλύτερη επιλογή καισαρικής είναι η τεχνική Joel-Cohen. Μια ομαλή εγκάρσια επιφανειακή τομή γίνεται κατά τον Joel Cohen κατά την καισαρική τομή, κάτω από τη γραμμή σύνδεσης των αξόνων των οστών. Κατά μέσο όρο, η απόσταση μεταξύ της γραμμής και της τομής πρέπει να είναι 2,5 εκατοστά, ωστόσο, ανάλογα με τα δομικά χαρακτηριστικά του σώματος και την κατάσταση της γυναίκας, το μήκος μπορεί να αλλάξει από τον θεράποντα ιατρό.

Στη συνέχεια, γίνεται μια τομή με νυστέρι, βαθαίνει μέχρι την εκδήλωση της απονεύρωσης. Μετά από αυτό, στο τελευταίο, γίνονται εγκοπές στα πλάγια, χωρίς να αγγίζουν τη λευκή γραμμή. Η εγχάρακτη απονεύρωση τεντώνεται με τα άκρα του ψαλιδιού στα πλάγια. Είναι σημαντικό αυτό το τέντωμα να συμβαίνει κάτω από το υποδόριο λίπος - έτσι θα υπάρχει πιθανότητα μετά την επέμβαση η γυναίκα να μπορέσει να γεννήσει ξανά παιδί με καισαρική τομή.

Διαφορετικοί μύες ο γιατρός πρέπει να ανοίγει εναλλάξ με διαφορετικούς τρόπους. Έτσι, οι ευθείες γραμμές τεντώνονται με αμβλύ τρόπο, για παράδειγμα, από τις ίδιες άκρες ευθύγραμμου ψαλιδιού. Μετά τη διάνοιξη του βρεγματικού περιτοναίου, οι μύες και ο ιστός ανοίγονται με τη μέθοδο της αμφοτερόπλευρης έλξης. Το ίδιο το περιτόναιο μπορεί να τεντωθεί τόσο με μυς και ίνες όσο και χωριστά με τη βοήθεια των δακτύλων προς την αντίθετη κατεύθυνση οριζόντια.

Αποτελεσματικότητα της μεθοδολογίας

Μπορεί να εξαχθεί το συμπέρασμα ότι η τομή Joel-Cohen είναι μεγαλύτερηκαθολικό και βολικό από το Pfannenstiel. Αυτό οφείλεται πρωτίστως στο γεγονός ότι η επέμβαση είναι πολύ πιο γρήγορη και η διάταση των μυών και του περιτοναίου δεν συνοδεύεται από αιμορραγία. Είναι επίσης αξιοσημείωτο ότι το ίδιο το περιτόναιο τεντώνεται εγκάρσια, παράλληλα με την ίδια την τομή, και η απονεύρωση δεν απολεπίζεται.

Μπορεί επίσης να σημειωθεί ότι κατά τη χρήση της τεχνικής Joel-Kohen, τα κλαδιά των αγγείων που βρίσκονται μέσα και κοντά στα γεννητικά όργανα παραμένουν ανέγγιχτα και μη κομμένα, κάτι που δεν παρατηρείται στη μέθοδο Pfannenstiel. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι όλες οι διατάσεις γίνονται με αμβλέα αντικείμενα στις γωνίες των πλευρικών τομών, γεγονός που υποδηλώνει υψηλότερο επίπεδο μιας τέτοιας επέμβασης.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης σύμφωνα με τον Joel-Kohen, τα αγγεία που σχετίζονται με την απονεύρωση δεν καταστρέφονται με τη διείσδυσή τους στους ορθούς μύες, λόγω του απομακρυσμένου σταδίου της απολέπισης με τη χρήση τομών στην απονεύρωση. Ως αποτέλεσμα, μετά την επέμβαση, όλες οι πληγές επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα, επειδή έγιναν μόνο εγκοπές στις γωνίες και η ίδια η τομή. Και επειδή είναι λιγότερο κινητά και δεν χρησιμοποιούνται ως αγγεία που διεισδύουν στους μύες από την απονεύρωση, η πιθανότητα αιμορραγίας μετά τη γέννηση ενός παιδιού θα είναι πολύ μικρότερη.

Κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενων επεμβάσεων για τη γέννηση ενός παιδιού, ιδιαίτερα με καισαρική τομή, δεν υπάρχουν επιπλοκές που θα μπορούσαν να εμφανιστούν με τη συνήθη τεχνική. Επίσης, εξαλείφει την πιθανότητα μια γυναίκα να γίνει υπογόνιμη ή να έχει προβλήματα με την έκκριση και τη λειτουργία των ορμονών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος κατά την εφαρμογή της μεθόδου Joel-Kohen της κοιλιακής ανατομής χαρακτηρίζεται απόλιγότερος πόνος, με αποτέλεσμα η ποσότητα των αναλγητικών που χρησιμοποιούνται να είναι σημαντικά μειωμένη ή και ίση με το μηδέν.

Ιδιαίτερα, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο αριθμός των βελονιών είναι σχεδόν δύο φορές μικρότερος από ό,τι μετά την εφαρμογή οποιασδήποτε άλλης μεθόδου. Επίσης, με αυτό το είδος λαπαροτομίας σύμφωνα με τον Joel-Kohen μειώνεται στο μισό η πιθανότητα λοιμωδών νοσημάτων και σχηματισμού αιματωμάτων στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς. Αυτή η μέθοδος είναι βολική και για τους ίδιους τους γιατρούς, αφού η διάρκεια της επέμβασης μειώνεται κατά μιάμιση φορά.

Οφέλη της μεθόδου

Μετά από όλα αυτά, μπορούν να σημειωθούν τα ακόλουθα πλεονεκτήματα της μεθόδου Joel-Cohen:

• Λιγότερες πιθανότητες τραυματισμού λόγω τάνυσης όλων των μυών και του περιτοναίου, καθώς και της παρουσίας μόνο δύο τομών στα πλάγια, μιας μεγάλης τομής που δεν επηρεάζει την απονεύρωση.
• Μείωση της αιμορραγίας λόγω λιγότερων βελονιών (σχεδόν μιάμιση φορά), που δεν επηρεάζουν τους κλάδους των αιμοφόρων αγγείων και κόβουν λιγότερο χρησιμοποιημένους μύες.
• Εξοικονομείται σημαντικός χρόνος λόγω του γεγονότος ότι όλοι οι μύες και το περιτόναιο δεν κόβονται, αλλά τεντώνονται με αμβλέα αντικείμενα (τις άκρες του ίσιου ψαλιδιού) και τα δάχτυλα - κυριολεκτικά στο δεύτερο λεπτό το έμβρυο είναι έχει ήδη ληφθεί.
• Η απλότητα της όλης επέμβασης επιτρέπει όχι μόνο σε OB/GYN, αλλά και σε άλλους αδειοδοτημένους χειρουργούς και ασκούμενους να την πραγματοποιήσουν, επιτρέποντας την ταυτόχρονη διενέργεια πολλαπλών χειρουργικών επεμβάσεων, εφόσον το επιτρέπει ο αριθμός των χειρουργείων στο νοσοκομείο.
• Μειώνει τον κίνδυνο τραυματισμού οργάνων,τοποθετείται κοντά στη μήτρα επειδή το περιτόναιο τεντώνεται από τα δάχτυλα του γιατρού αντί να κόβεται με νυστέρι.
• Στη μετεγχειρητική περίοδο μειώνεται ο κίνδυνος επιπλοκών, λοιμωδών νοσημάτων και αιματωμάτων στην περιτοναϊκή περιοχή.
• Μειώνει τον κίνδυνο υπογονιμότητας στις γυναίκες, καθώς και αποτυχίας παραγωγής ορμονών και εμμηνορροϊκών κύκλων.

Αυτός ο τύπος λαπαροτομίας Joel-Cohen χρησιμοποιείται στην ιατρική πρακτική όχι μόνο από μαιευτήρες-γυναικολόγους, αλλά και από ασκούμενους. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης χρησιμοποιείται αυτός και όχι η τεχνική Pfannenstiel, η οποία είναι πιο επώδυνη και επικίνδυνη μετά την επέμβαση. Ο Σύνδεσμος του Ηνωμένου Βασιλείου ανακοίνωσε ότι αυτή η τεχνολογία θα χρησιμοποιηθεί σύντομα για την εκπαίδευση των ιατρικών επαγγελματιών να μεταβαίνουν κατευθείαν στη μέθοδο που θα φέρει τα καλύτερα αποτελέσματα.

Ράμμα

Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν πολλά υλικά που χρησιμοποιούνται σε διαφορετικές καταστάσεις. Χρησιμοποιούνται απαραιτήτως στην επούλωση μεγάλων πληγών, κοψιμάτων και τομών που παραμένουν μετά την επέμβαση, γιατί με τη βοήθειά τους όλα αυτά επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα και μειώνουν την πιθανότητα να ανοίξει η πληγή και να αρχίσει να αιμορραγεί.

Συνθετικό απορροφήσιμο ράμμα

Αυτός ο τύπος ιατρικού νήματος χρησιμοποιείται στη μαιευτική μετά τον τοκετό και την καισαρική τομή. Ράβει όλες τις τομές, τους μύες, το περιτόναιο, καθώς και την απονεύρωση. Όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο Joel-Cohen, μόνοπλαϊνές τομές που έγιναν πριν από το τέντωμα, καθώς και η ίδια η εγκάρσια τομή στην κοιλιά.

Δυστυχώς, την πέμπτη μέρα μετά το ράψιμο όλων των κοψιμάτων, παρατηρείται φλεγμονή, η οποία διαρκεί περίπου ένα μήνα. Παρατηρείται ότι περίπου την εικοστή όγδοη ημέρα περνάει εάν το νήμα περιέχει maxon ή πολυδιοξανόνη, η οποία βρίσκεται στο συνθετικό απορροφήσιμο νήμα.

Επίσης, το πλεονέκτημά του παρατηρείται στα εξής:

• Περίπου τη δέκατη μέρα, πολλά είδη υλικών αρχίζουν να χάνουν τη δύναμή τους και μετά από ένα μήνα, η γυναίκα πρέπει να πάει στο νοσοκομείο, ώστε οι γιατροί να κάνουν νέα ράμματα. Με ένα συνθετικό απορροφήσιμο νήμα, δεν υπάρχει τέτοιο πρόβλημα, καθώς διατηρεί τη δύναμή του μέχρι να επουλωθούν πλήρως τα κοψίματα.
• Όταν χρησιμοποιείτε ένα συνθετικό απορροφήσιμο νήμα, το οποίο έχει μόνο Maxon στη σύνθεσή του, η περίοδος επούλωσης των κοψιμάτων περνά πολύ πιο γρήγορα. Η πολυδιοξανόνη χρησιμοποιείται όταν μια γυναίκα έχει ασθένειες που ήταν πριν από την εγκυμοσύνη.
• Αυτό το νήμα έχει χαμηλή αντιδραστικότητα, η οποία είναι επίσης θετική - τα κοψίματα δεν εμποτίζονται κατά τη διάρκεια της επούλωσης, δεν αποκλίνουν και η φλεγμονή υποχωρεί πολύ πιο γρήγορα.
• Η χρήση ενός συνθετικού απορροφήσιμου νήματος δεν έχει ανεπιθύμητες συνέπειες με τη μορφή μολυσματικών ασθενειών, εξόγκωσης και αποτυχίας έκκρισης ορμονών.

Άλλες προηγμένες μέθοδοι καισαρικής τομής

Υπάρχουν πολλές τεχνικές καισαρικής τομής που σίγουρα έχουν τα οφέλη τους. Παρά όλα αυτάμια ενέργεια, που δεν γίνεται σύμφωνα με μια συγκεκριμένη τεχνική, έχει ήδη τα αποτελέσματά της, σε αντίθεση με άλλες. Επομένως, κάθε μαιευτήρας-γυναικολόγος που δεν φοβάται να πραγματοποιήσει τις εξελίξεις του μπορεί να δημιουργήσει τη δική του μέθοδο.

λαπαροτομία Pfannenstiel

Αυτός ο τύπος επέμβασης έχει το δικό του τεράστιο μειονέκτημα - λόγω του τεράστιου αριθμού τομών, εφαρμόζονται πολλά ράμματα καισαρικής τομής, τα οποία επίσης απειλούν να διασκορπιστούν και εμφανίζεται έντονη αιμορραγία, γεγονός που καθιστά δύσκολη την εκτέλεση της επέμβασης. Ωστόσο, εάν γνωρίζετε ήδη πώς να κάνετε τομές και θυμάστε πού ακριβώς πρέπει να είναι, η επέμβαση μπορεί να γίνει γρήγορα, χωρίς να ληφθεί υπόψη η συνεχής αιμορραγία.

Τα πάντα ράβονται με πολλά ράμματα για να αποτραπεί το άνοιγμα τους, ωστόσο, ως αποτέλεσμα, όλα επουλώνονται για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα και ο πόνος δεν υποχωρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι' αυτό η γυναίκα πρέπει να πάρτε αναλγητικά.

Τεχνική Misgav-Ladach

Η Η λαπαροτομία κατά Misgav-Ladakh έχει το πλεονέκτημα έναντι της προηγούμενης σε λιγότερη αιμορραγία, χειρουργικό χρόνο και μετεγχειρητικές επιπλοκές και πόνο. Επίσης, κατά το ράψιμο των κοψιμάτων, χρησιμοποιείται λιγότερο υλικό ραπτικής, με αποτέλεσμα η γυναίκα να μην απειλείται με τραύματα.

Η ουσία της μεθόδου είναι ότι μετά την τομή, κόβεται η κοιλιακή κοιλότητα, κόβονται οι μύες με ψαλίδι στα πλάγια πριν από αυτό, χωρίζεται ο πλακούντας με αμβλύ τρόπο και η μήτρα αφαιρείται με τα δάκτυλα. Όλες οι τομές, όπως και στη μέθοδο Joel-Cohen, είναι εγκάρσιες. Αυτό είναι το πλεονέκτημα αυτού του τύπου καισαρικής τομής έναντι της πρώτης.

Συμπέρασμα

Όπως μπορείτε να δείτε,Υπάρχουν πολλοί τρόποι με τους οποίους γίνεται μια καισαρική τομή. Δεν πρόκειται απλώς για μια επέμβαση αφαίρεσης του εμβρύου από τη μήτρα. Αυτή είναι μια εξαιρετική ευκαιρία για τις γυναίκες να αποκτήσουν ένα ανώδυνο μωρό με λίγα μόνο κοψίματα και ράμματα στο εσωτερικό και ένα στο εξωτερικό. Συχνά χρησιμοποιείται όταν το έμβρυο έχει υποστεί βλάβη από εξωτερικό παράγοντα, όπως χτύπημα στην κοιλιά ή πτώση. Επιπλέον, η καισαρική τομή είναι μια εξαιρετική επιλογή για μια σχεδόν ανώδυνη γέννηση παιδιού για όσες γυναίκες υποφέρουν από αυξημένο κατώφλι πόνου. Αλλά το πιο δημοφιλές σύμφωνα με τον Joel-Cohen.

Η Η λαπαροτομία με αυτόν τον τρόπο είναι μια βελτιωμένη τεχνική για την πραγματοποίηση καισαρικής τομής, η οποία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με το δικό της είδος. Αυτό δεν είναι σημαντική απώλεια αίματος και η ελάχιστη ποσότητα χρήσης νημάτων, μείωση της πιθανότητας ανάπτυξης μολυσματικών ασθενειών και εμφάνιση αιματωμάτων στην περιτοναϊκή περιοχή και όχι φόβος ανίχνευσης στειρότητας ή δυσλειτουργιών του ορμονικού συστήματος. αποτέλεσμα. Η τεχνική είναι πολύ δημοφιλής, καθώς ταιριάζει σχεδόν σε όλες τις γυναίκες. Επιπλέον, μετά την εφαρμογή της, είναι δυνατό να γεννηθεί ξανά παιδί, με καισαρική τομή.