CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μεταγραφή

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:46

Όσο μεγαλύτερη είναι η εγκυμοσύνη, τόσο πιο συχνά οι γυναίκες πρέπει να επισκέπτονται την κλινική. Εξετάσεις, αναλύσεις, εξετάσεις - από όλα αυτά, στο τέλος της θητείας, το κεφάλι αρχίζει να γυρίζει. Όλα αυτά όμως είναι απαραίτητα για τον έλεγχο της κατάστασης του εμβρύου αλλά και της γυναίκας. Επομένως, στο τρίτο τρίμηνο παρέχεται μια διαδικασία όπως η καρδιοτοκογραφία (CTG). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σας επιτρέπει να μάθετε τον καρδιακό ρυθμό του μωρού και όχι μόνο.

Διάρκεια

Καρδιοτοκογραφία, επίσης γνωστή ως CTG, είναι μια συνεχής σύγχρονη καταγραφή του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου και του τόνου της μήτρας. Τα δεδομένα που λαμβάνονται ως αποτέλεσμα του CTG παρουσιάζονται με τη μορφή γραφικών εικόνων σε ειδική ταινία. Εφόσον η συσκευή καταγράφει ταυτόχρονα δύο μετρήσεις, το αποτέλεσμα στην ταινία βαθμονόμησης εμφανίζεται σε δύο γραφήματα.

Εκτός από αυτούς τους δύο δείκτες, ο καρδιοτοκογράφος μπορεί επίσης να παρακολουθεί τη δραστηριότητα του εμβρύου κατά την καταγραφή του καρδιακού παλμού. Κατά τη διάρκεια της εργασίας σαςη συσκευή λαμβάνει δεδομένα χρησιμοποιώντας δύο αισθητήρες: υπερήχους και μετρητή τάσης. Η γενική αρχή του εμβρυϊκού μόνιτορ βασίζεται στο φαινόμενο Doppler.

Η ουσία της ερευνητικής μεθόδου

Λόγω της μεγαλύτερης διαθεσιμότητας της μελέτης της εμβρυϊκής καρδιακής δραστηριότητας στη μήτρα, έγινε ένας από τους πρώτους δείκτες αξιολόγησης της ζωτικής του δραστηριότητας. Στην αρχή, ο καρδιακός ρυθμός ακούγονταν απλά βάζοντας ένα αυτί στην κοιλιά της μητέρας. Αργότερα, χρησιμοποιήθηκε ένα στηθοσκόπιο για αυτούς τους σκοπούς. Μόλις στα τέλη της δεκαετίας του 1960 μπήκε η καρδιοτοκογραφία στην κλινική πράξη.

Το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο τότε όσο και τώρα, καταγράφεται χρησιμοποιώντας δύο αισθητήρες που είναι προσαρτημένοι στην κοιλιά της μητέρας. Ένα από αυτά καταγράφει τη συχνότητα των συσπάσεων του καρδιακού μυός του παιδιού, το άλλο - τη συστολή των τοιχωμάτων της μήτρας της μητέρας. Επιπλέον, η συσκευή καταγράφει τις κινήσεις του μωρού. Αυτό είναι απαραίτητο για να διαπιστωθεί η αντίδραση του εμβρύου στις συσπάσεις της μήτρας.

Τύποι CTG

Η Η καρδιοτοκογραφία είναι ένας πραγματικά απαραίτητος τύπος έρευνας όχι μόνο στα τελευταία στάδια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τον τοκετό. Έρχεται σε δύο μορφές, αλλά οι γυναίκες τείνουν να βιώνουν μόνο μία από αυτές.

Τύποι CTG:

• εξωτερικό;
• εσωτερικό.

Εξωτερική CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται όταν η ακεραιότητα της εμβρυϊκής κύστης δεν έχει σπάσει. Σε αυτή τη διαδικασία, και οι δύο αισθητήρες συνδέονται στην κοιλιά της γυναίκας σε σημεία όπου το σήμα λαμβάνεται καλύτερα. Κατά κανόνα, ο μετρητής τάσης εφαρμόζεται στην περιοχή του βυθού της μήτρας καιυπερηχογράφημα - στο σημείο της σταθερής λήψης καρδιακού ρυθμού (ανάλογα με την τοποθεσία του παιδιού).

Εσωτερική καρδιοτοκογραφία χρησιμοποιείται συνήθως κατά τον τοκετό όταν ο αμνιακός σάκος έχει σκάσει. Σε αυτή την περίπτωση, η γενική αρχή του τρόπου με τον οποίο γίνεται το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αλλάζει δραματικά. Αντί για αισθητήρες για την καταγραφή του καρδιακού παλμού και του τόνου της μήτρας, χρησιμοποιείται ένα ηλεκτρόδιο και ένας καθετήρας. Το ηλεκτρόδιο εφαρμόζεται απευθείας στο κεφάλι του μωρού και ο καθετήρας εισάγεται στην κοιλότητα της μήτρας. Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος καρδιοτοκογραφίας δεν είναι πολύ συχνός, επομένως η μόνη μελέτη για την οποία πρέπει να προετοιμαστεί μια γυναίκα είναι η εξωτερική CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δείκτες

Για να αναλύσει την κατάσταση του εμβρύου, ο γιατρός πρέπει να αξιολογήσει πολλούς δείκτες ταυτόχρονα, οι οποίοι καταγράφονται από το εμβρυϊκό μόνιτορ. Για ένα άτομο χωρίς ιατρική εκπαίδευση, οι αριθμοί που καταγράφονται στην εκτύπωση της συσκευής είναι απίθανο να πουν τίποτα. Για να κατανοήσετε τουλάχιστον κατά προσέγγιση το αποτέλεσμα της μελέτης, πρέπει τουλάχιστον να γνωρίζετε τους κανόνες του CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Δείκτες για ανάλυση CTG:

• Μέσος καρδιακός ρυθμός.
• Μυοκαρδιακό αντανακλαστικό.
• Variability.
• Περιοδικές διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό.

Όλοι αυτοί οι δείκτες, που δείχνουν CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σχετίζονται άμεσα με την εργασία του εμβρυϊκού καρδιακού μυός. Ο γιατρός εξετάζει επίσης το τοκογράφημα, το οποίο χαρακτηρίζει τη δραστηριότητα της μήτρας.

Κύριες ενδείξεις για CTG

Η πρώτη και κύρια ένδειξη για CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο χρόνος. Καρδιοτοκογραφίακατανέμεται σε απολύτως όλες τις εγκύους εγγεγραμμένες σε ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης, των οποίων η ηλικία κύησης έχει φτάσει τις 30-32 εβδομάδες κύησης. Ωστόσο, για ορισμένους, μπορεί να ανατεθεί νωρίτερα. Οι κύριες ενδείξεις για αυτό είναι:

• Αρνητικός παράγοντας Rh στο αίμα μιας εγκύου γυναίκας, ο οποίος μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αιμολυτικής νόσου στο νεογνό.
• Παρουσία στο αρχείο του ασθενούς πληροφοριών σχετικά με αυτόματες ή ιατρικές αμβλώσεις, πρόωρους τοκετούς.
• Παράπονα εγκύου για μείωση της εμβρυϊκής δραστηριότητας.
• Επιπλοκές ή παθολογίες της εγκυμοσύνης (τοξίκωση, πολυυδράμνιο κ.λπ.)
• Εμβρυϊκές ανωμαλίες που εντοπίστηκαν με υπερηχογράφημα.
• Ενδοκρινικές και συστηματικές ασθένειες.
• Λήξη της εκτιμώμενης ημερομηνίας τοκετού (μετά την εγκυμοσύνη).

Ελλείψει ενδείξεων, το CTG συνήθως δεν συνταγογραφείται πριν από τις 32 εβδομάδες κύησης. Μετά από αυτό το διάστημα, η γυναίκα θα υποβάλλεται σε εξετάσεις σε κάθε προγραμματισμένη επίσκεψη στον τοπικό γυναικολόγο.

Αποκρυπτογράφηση CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Ο γιατρός ασχολείται με την αποκωδικοποίηση του CTG. Ωστόσο, ορισμένοι γυναικολόγοι είναι τόσο λακωνικοί που οι γυναίκες προσπαθούν να το κάνουν μόνες τους. Στην πραγματικότητα, μια έγκυος γυναίκα έχει κάθε δικαίωμα να γνωρίζει για την κατάσταση της υγείας της, επομένως δεν πρέπει να ντρέπεστε να ενδιαφέρεστε για την αποκρυπτογράφηση του CTG. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό να κατανοήσετε με σαφήνεια τους πιθανούς κινδύνους που μπορεί να προκύψουν κατά τον τοκετό.

Αφού περάσει λίγο χρόνο κάτω από τους αισθητήρες, η γυναίκα παθαίνειμια εκτύπωση με τα γραφήματα που συνέταξε η συσκευή. Σύμφωνα με αυτά τα γραφήματα, η κατάσταση του εμβρύου αναλύεται με βάση:

• Βασικός ρυθμός. Ο κανόνας σε ηρεμία είναι 110-160 bpm, με ενεργή εμβρυϊκή κίνηση - 140-190 bpm.
• Μεταβλητότητα - 5-25 bpm
• Επιτάχυνση (αυξημένος καρδιακός ρυθμός) - 2-3 φορές σε 15 λεπτά.
• Επιβραδύνσεις (μείωση του καρδιακού ρυθμού) - κανονικά, η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού θα πρέπει να απουσιάζει ή να είναι ασήμαντη σε βάθος και διάρκεια.

Τα πρότυπα CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας επιτρέπουν να εμφανίσετε το αποτέλεσμα της μελέτης σε σημεία, όπου:

• 0-5 βαθμοί - εμβρυϊκή υποξία, επείγουσα ανάγκη νοσηλείας.
• 6-7 βαθμοί είναι τα πρώτα σημάδια πείνας με οξυγόνο.
• 8-10 βαθμοί - όλοι οι δείκτες είναι κανονικοί, δεν υπάρχουν αποκλίσεις.

Πίνακας βαθμολογίας

Για τον υπολογισμό των βαθμολογιών, οι γιατροί χρησιμοποιούν έναν ειδικό πίνακα. Περιέχει κανονικοποιημένους δείκτες, οι οποίοι δείχνουν το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και τον αριθμό των πόντων για καθένα από αυτά.

Πίνακας:

Δείκτη	0 βαθμοί	1 βαθμός	2 βαθμοί
Βασικός ρυθμός	< 100; 180.	110-119; 161-179.	120-160
Αριθμός ταλαντώσεων (αριθμός αλλαγών καρδιακού παλμού)	Κάτω από 3	3 έως 6	Περισσότερα 6
πλάτος συχνότητας	5 ή ημιτονοειδές γράφημα	5-9 ή περισσότερα 25	10-25
Επιταχύνσεις	Όχι	Περιοδική	Σποραδικά
επιβραδύνσεις	Όψιμη συνεχής ή μεταβλητή	Πρώιμη (σοβαρή) ή μεταβλητή (ήπια, μέτρια)	Κανένα ή πρώιμο (ήπιο, μέτριο)

Ποιες ασθένειες μπορούν να ανιχνευθούν με το CTG;

Για να κατανοήσετε πόσο σημαντική είναι αυτή η ερευνητική μέθοδος, πρέπει να μάθετε τι δείχνει το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα αποτελέσματα της καρδιοτοκογραφίας αποκαλύπτουν μια σειρά από εμβρυϊκές παθολογίες. Επιπλέον, ορισμένα από αυτά μπορεί να προκαλέσουν επείγουσα νοσηλεία μιας εγκύου γυναίκας.

Με τη βοήθεια του CTG, μπορείτε να αναγνωρίσετε:

• πείνα οξυγόνου (υποξία);
• παρουσία ενδομήτριας λοίμωξης;
• έλλειψη ή, αντίθετα, περίσσεια αμνιακού υγρού;
• εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια;
• αναπτυξιακές διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος κ.λπ.

Λόγω της πληθώρας παθολογιών που μπορούν να ανιχνευθούν με καρδιοτοκογραφία, οι γυναίκες συνταγογραφούνται CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Την εβδομάδα 34, η προθεσμία για το αρχικό πέρασμα αυτής της διαδικασίας, επομένως στο τρίτο τρίμηνο δεν πρέπει να χάσετε προγραμματισμένες επισκέψεις στον γιατρό. Διαφορετικά, μπορεί να χάσετε μια σοβαρή ασθένεια που μπορείπροκαλέσει εμβρυϊκό θάνατο.

CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: πόσο διαρκεί η διαδικασία;

Κατά μέσο όρο, η καταγραφή ενός καρδιοτοκογραφήματος διαρκεί περίπου 30-40 λεπτά. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία μπορεί να αυξηθεί σημαντικά εάν η πρώτη εγγραφή είχε ως αποτέλεσμα κακά δεδομένα. Εάν οι δείκτες CTG απέχουν πολύ από το φυσιολογικό, αυτό δεν σημαίνει ότι υπάρχουν παθολογίες. Ίσως το μωρό απλώς κοιμάται. Επομένως, πριν από τη διαδικασία, πρέπει να προετοιμάσετε και να φέρετε το μωρό σε ενεργή κατάσταση.

Για να ξυπνήσετε το μωρό, πρέπει να επισκεφτείτε την πισίνα ή απλώς να περπατήσετε 1 ώρα πριν το ραντεβού. Επίσης, μην πάτε για καρδιοτοκογραφία με άδειο στομάχι. Εάν μιλάμε για το πώς γίνεται το CTG κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε σχέση με την ώρα της ημέρας, τότε τα διαστήματα από τις 9 το πρωί έως τις 2 το μεσημέρι είναι τα βέλτιστα. Κατά κανόνα, αυτή τη στιγμή το έμβρυο βρίσκεται στο αποκορύφωμα της δραστηριότητάς του.

Εάν το παιδί κοιμήθηκε πολύ κατά τη διάρκεια της εγγραφής, η διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί. Επομένως, αντί για 30 λεπτά, μπορεί να χρειαστούν έως και 2 ώρες για την εγγραφή ενός CTG.

Υπάρχει κάποιο κακό από αυτή τη διαδικασία;

Η καρδιοτοκογραφία, όπως και το υπερηχογράφημα, δεν έχει αντενδείξεις. Επομένως, αυτή η διαδικασία είναι απολύτως ασφαλής τόσο για το έμβρυο όσο και για τη μητέρα. Συνήθως το CTG καταγράφεται στο τρίτο τρίμηνο 2-3 φορές το μήνα. Αλλά εάν υπάρχουν στοιχεία, η μελέτη μπορεί να πραγματοποιηθεί πολύ πιο συχνά, γεγονός που προκαλεί ανησυχία στις γυναίκες.

Τέτοιοι φόβοι είναι αβάσιμοι. Το CTG είναι ένας πολύ κατατοπιστικός τύπος ιατρικής εξέτασης. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε παθολογίες της εγκυμοσύνης στα αρχικά στάδια και να λάβετεέγκαιρα μέτρα για την εξάλειψή τους. Επομένως, αρνούμενη την καρδιοτοκογραφία λόγω προκατάληψης, μια γυναίκα θέτει σε κίνδυνο την υγεία του παιδιού της.

Αξιοπιστία των αποτελεσμάτων CTG

Δυστυχώς, μερικές φορές υπάρχουν περιπτώσεις που οι γιατροί κάνουν εσφαλμένη εκτίμηση των αποτελεσμάτων του CTG. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει λόγω της απειρίας ενός ειδικού που δεν μπορούσε να αξιολογήσει σωστά το σύνολο των δεικτών. Ωστόσο, το ιατρικό λάθος δεν είναι ο μόνος λόγος για τον οποίο υπάρχουν περιθώρια για σφάλματα στην ιατρική έρευνα.

Στη μαιευτική πρακτική αναφέρονται περιπτώσεις όπου, παρουσία πείνας από οξυγόνο, το έμβρυο προσαρμόζεται σε αυτήν. Επομένως, κατά την καταγραφή του CTG, οι παθολογίες αυτής της κατάστασης ενδέχεται να μην ανιχνευθούν. Το ίδιο φαινόμενο μπορεί να παρατηρηθεί εάν υπάρχει φυσιολογική ποσότητα οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος, αλλά οι ιστοί δεν είναι σε θέση να το λάβουν και να το εφαρμόσουν επαρκώς, με αποτέλεσμα την εμβρυϊκή υποξία.

Ωστόσο, η CTG δεν είναι η μόνη ερευνητική μέθοδος. Εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη διάγνωση του ασθενούς, συνταγογραφούνται πρόσθετες διαδικασίες για αυτόν. Μόνο με βάση μια ολοκληρωμένη εξέταση, οι γιατροί μπορούν να κάνουν σωστή διάγνωση και να πραγματοποιήσουν έγκαιρη θεραπεία. Επομένως, δεν πρέπει να ανησυχείτε αμέσως για κακούς δείκτες καρδιοτοκογραφίας. Κατά κανόνα, εάν μια γυναίκα ήταν απολύτως υγιής καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ένας έμπειρος γιατρός θα της δώσει λίγο χρόνο για να «ξεσηκώσει» το μωρό και να αντικαταστήσει το αποτέλεσμα.