Αποβολή: συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Αποτυχημένη αποβολή θεωρείται η διακοπή της ανάπτυξης του εμβρυϊκού ωαρίου και ο θάνατος του εμβρύου, που επήλθε για διάφορους λόγους, αλλά το νεκρό έμβρυο δεν φεύγει μόνο του από το σώμα. Η μέθοδος του υπερήχου επιβεβαιώνει ένα άδειο εμβρυϊκό ωάριο ή με ένα νεκρό έμβρυο. Αυτός ο τύπος αποβολής διαγιγνώσκεται για περίοδο όχι μεγαλύτερη από 28 εβδομάδες.

Αποβολή Ο κωδικός ICD 10 έχει O02.1.

Συμπτώματα

Δυστυχώς, εξ ορισμού, μια χαμένη αποβολή συνήθως σημαίνει ότι δεν υπάρχουν συμπτώματα μιας χαμένης αποβολής πριν από τη διάγνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα εγκυμοσύνης συνεχίζονται. Αν και η εγκυμοσύνη δεν είναι βιώσιμη, ο πλακούντας μπορεί ακόμα να παράγει ορμόνες και μπορεί επίσης να υπάρχουν σημεία όπως ευαισθησία στο στήθος, πρωινή ναυτία και κόπωση. Αλλά τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εγκυμοσύνης εξαφανίζονται ή γίνονται θαμπά.

Σημεία πρόωρης χαμένης εγκυμοσύνης

Το στήθος πέφτει και γίνεται μαλακό, το στομάχι δεν αυξάνεται, γυναίκαπαύει να αισθάνεται τις κινήσεις του εμβρύου. Μια αποτυχημένη αποβολή χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως ρίγη, αδυναμία, κακή όρεξη και δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Από καιρό σε καιρό, η κηλίδωση εμφανίζεται σε μικρή ποσότητα. Μπορεί να είναι είτε μεμονωμένη εκδήλωση είτε επαναλαμβανόμενη. Είναι απαραίτητο σε αυτή την περίπτωση να επισκεφτείτε γιατρό.

Πώς να αναγνωρίσετε;

Η αποβολή (στο ICD 10 με τον κωδικό O02.1) είναι αρκετά δύσκολο να αναγνωριστεί, επειδή οι περισσότεροι ασθενείς δεν αισθάνονται καμία αλλαγή στην κατάσταση του σώματος. Ένα νεκρό εμβρυϊκό ωάριο παραμένει στη μήτρα, προκαλώντας πόνους που μοιάζουν με τράβηγμα ή συστολή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Αλλά ακόμη και αυτά τα συμπτώματα περνούν πολύ γρήγορα και μετά τίποτα δεν ενοχλεί τη γυναίκα.

Αν το εμβρυϊκό ωάριο βρίσκεται στη μήτρα για πολύ καιρό, διασπάται σταδιακά και κορεσθεί με εκκρίσεις αίματος, αυτό το φαινόμενο ονομάζεται μόριο αίματος. Εάν μετά από αυτό δεν υπάρχει φυσική ή τεχνητή έξοδος του νεκρού εμβρυϊκού αυγού, τότε σχηματίζει μια σαρκώδη ολίσθηση.

Σε σύντομο χρονικό διάστημα, περίπου δύο μήνες, το έμβρυο μπορεί να διαλυθεί πλήρως. Ο κίνδυνος είναι ένα εμβρυϊκό ωάριο που έχει παραμείνει στη μήτρα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Κάτω από τέτοιες συνθήκες, ο καρπός αρχίζει σταδιακά να αποσυντίθεται ή να σαπίζει. Η διαδικασία της αποσύνθεσης είναι δύσκολο να χαθεί, σηματοδοτείται από εκκένωση με πολύ δυσάρεστη οσμή. Στην ιατρική, υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους μουμιοποίησης του εμβρύου στη μήτρα. Μετά από πολύωρη παραμονή στο σώμα, χάνει αμνιακό υγρό και συρρικνώνεται.

Διάγνωση

Μια σωστή διάγνωση μπορείβάλε μόνο γυναικολόγο μετά από ενδελεχή εξέταση, λήψη ιστορικού και κάποιες εξετάσεις. Κατά την εξέταση στην καρέκλα του γυναικολόγου, δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο μέγεθος και την κατάσταση της μήτρας, τη φύση της απόρριψης, την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Με μια αποτυχημένη αποβολή, μια απόκλιση μεταξύ του μεγέθους της μήτρας και της ηλικίας κύησης θα είναι σαφώς ορατή. Σε μια γυναίκα συνταγογραφούνται εξετάσεις αίματος και ούρων για να διευκρινιστεί το επίπεδο της hCG, του γαλακτογόνου του πλακούντα, των ορμονών οιστραδιόλης και προγεστερόνης.

Ο ασθενής συνήθως παραπέμπεται για υπερηχογράφημα μήτρας και ΗΚΓ εμβρύου. Εάν οι ήχοι της εμβρυϊκής καρδιάς δεν ακούγονται, τότε η διάγνωση επιβεβαιώνεται ακόμη και χωρίς πρόσθετες εξετάσεις. Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής δίνει αίμα για τον παράγοντα Rh, την ομάδα και άλλες ανοσολογικές μελέτες.

Μια τέτοια διάγνωση όπως μια χαμένη αποβολή δεν είναι πάντα ρεαλιστικό να τίθεται αμέσως. Αυτό μπορεί να απαιτεί χρόνο παρατήρησης, ειδικά στην αρχή της εγκυμοσύνης. Μετά την 8η εβδομάδα, η διάγνωση γίνεται πολύ πιο γρήγορα, επειδή η εμβρυϊκή καρδιά μπορεί ήδη να ακουστεί.

Λόγοι

Οι παράγοντες που συνέβαλαν σε μια αποτυχημένη αποβολή μπορεί να είναι διαφορετικοί. Συχνά, ο εμβρυϊκός θάνατος προκαλείται από βακτηριακές (γονόρροια, στρεπτόκοκκος) και ιογενείς λοιμώξεις. Μερικές φορές μια αποβολή συμβαίνει λόγω ουρεόπλασμα, μυκόπλασμα, χλαμύδια, τοξοπλάσμωση. Όμως, παρά το γεγονός ότι η ιατρική έχει προχωρήσει πολύ μπροστά, είναι ακόμα αδύνατο να πούμε με ακρίβεια ποιοι συγκεκριμένοι λόγοι προκαλούν μια αποτυχημένη αποβολή.

Γενετική

Φρούτασταματά η ανάπτυξη λόγω των γενετικών χαρακτηριστικών του σώματος της γυναίκας ή γενετικών ανωμαλιών στο έμβρυο. Στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, έως και τις 8 εβδομάδες, μπορούν ήδη να ανιχνευθούν κάποιες γενετικές μεταλλάξεις ή δυσπλασίες στο έμβρυο, οι οποίες τελικά επηρεάζουν αρνητικά τη βιωσιμότητά του. Σε αυτή την περίπτωση, η φύση φροντίζει να δώσει ζωή σε μια καλύτερη γονιδιακή δεξαμενή και να εξαλείψει την αδύναμη.

Θυρεοειδής

Τα ενδοκρινικά αίτια παίζουν πάντα σημαντικό ρόλο στην εξέλιξη της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, η ανεπάρκεια προγεστερόνης προκαλεί συχνότερα αποβολή. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία είναι η σύγκρουση Rh, η παρουσία αντισωμάτων στην hCG.

Παθολογίες του τραχήλου της μήτρας

Συχνά μια αποτυχημένη αποβολή προκαλεί μια παθολογία του τραχήλου της μήτρας και του ισθμού της μήτρας, στην οποία αυτά τα όργανα δεν μπορούν να αντέξουν την πίεση που τους ασκείται. Υπό την πίεση του εμβρύου ή του αμνιακού υγρού, ο τράχηλος μπορεί απλά να ανοίξει. Οποιεσδήποτε ανωμαλίες της μήτρας θα επηρεάσουν τη φυσιολογική προσκόλληση του εμβρύου και θα συμβάλουν στον θάνατο, μεταξύ των οποίων το σύνδρομο της μήτρας του μωρού και η χωρισμένη μήτρα σε δύο κοιλότητες.

Η ίδια δήλωση ισχύει για τα ινομυώματα της μήτρας, το εμβρυϊκό ωάριο δεν έχει την ευκαιρία για φυσιολογική στερέωση και το σχήμα του παραμορφώνεται λόγω του μυωματώδους κόμβου. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν απευθείας στη μήτρα ή τα εξαρτήματα μπορούν όχι μόνο να προκαλέσουν αποτυχημένη αποβολή, αλλά και να διαταράξουν οριστικά την ικανότητα του γυναικείου σώματος να συλλάβει. Έλλειψη απαραίτητων ορμονών ή, αντίθετα, περίσσειαορισμένοι τύποι ορμονών θα συμβάλουν στον πρόωρο θάνατο του εμβρύου, χωρίς όμως να το αποβάλλουν από την κοιλότητα της μήτρας. Ένα ασταθές ορμονικό υπόβαθρο είναι πιθανό να προκαλέσει μια αποτυχημένη αποβολή.

θρόμβωση αίματος

Αν μια γυναίκα έχει προβλήματα με την πήξη του αίματος, τότε απειλείται με επιπλοκές κατά το σχηματισμό και την ανάπτυξη του πλακούντα. Τα αγγεία του πλακούντα φράσσονται με πολύ παχύ αίμα και η κυκλοφορία του αίματος μεταξύ του πλακούντα, του εμβρύου και της μέλλουσας μητέρας μπορεί να σταματήσει, κάτι που στο 100% των περιπτώσεων οδηγεί στο θάνατο του εμβρύου.

Μην αποκλείετε την επίδραση του στρες στο σώμα της μέλλουσας μητέρας ως αιτία. Το άγχος, εξίσου μαζί με άλλους παράγοντες, γίνεται ο λόγος για τον οποίο η εγκυμοσύνη δεν συνεχίζει να αναπτύσσεται, αλλά η αποβολή αυτή καθαυτή δεν συμβαίνει.

Αποβολή σε ορισμένες περιπτώσεις συμβαίνει λόγω οξέων μολυσματικών ασθενειών που υπέστη η μητέρα ή σε κατάσταση μέθης.

Λόγω πολλών παραγόντων, οι ρυθμιστικές λειτουργίες του ΚΝΣ αλλάζουν τη νευρομυϊκή ευαισθησία της μήτρας. Εάν για κάποιο λόγο το έμβρυο πεθάνει στην κοιλότητα της μήτρας, τότε το σώμα θα το αντιληφθεί ως ξένο σώμα και θα προσπαθήσει να το απορρίψει. Αλλά για μια αποτυχημένη αποβολή, η μη ευαισθησία της μήτρας σε αυτό το ερεθιστικό είναι χαρακτηριστική. Τα μυώδη τοιχώματά του που το επενδύουν από μέσα είναι σε παθητική κατάσταση, επομένως δεν απωθούν το νεκρό έμβρυο.

Το ορμονικό υπόβαθρο μιας αποβολής είναι τα υψηλά επίπεδα προγεστερόνης μαζί με τα χαμηλά επίπεδα τίτλου οιστρογόνων. ΔεδομέναΟι περιστάσεις επιδεινώνουν μόνο την αδρανή κατάσταση του μυομητρίου - τα μυϊκά τοιχώματα της μήτρας. Εάν η περίοδος κύησης ήταν πολύ σύντομη, αυτό επιτρέπει στο έμβρυο να διαλυθεί γρήγορα χωρίς να βλάψει το σώμα της γυναίκας.

Θεραπεία

Μόλις γίνει η διάγνωση, πιθανότατα θα χρειαστεί λίγος χρόνος για να συμβεί φυσικά η αποβολή. Αυτό μπορεί να διαρκέσει από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες. Η ενεργητική παρέμβαση πραγματοποιείται μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο, εάν υπάρχουν συμπτώματα που απειλούν την υγεία της γυναίκας. Αιμορραγία, πόνος, πυρετός - τέτοιες ενδείξεις θα χρησιμεύσουν ως λόγος για έγκαιρη νοσηλεία και λήψη μέτρων για τον καθαρισμό της μήτρας. Ανάλογα με τον όρο και άλλους σημαντικούς παράγοντες, γίνεται απόξεση της μήτρας ή ιατρική αποβολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά μετά τον καθαρισμό της μήτρας.

Πιθανές Επιπλοκές

Ένα νεκρό έμβρυο σε ένα εμβρυϊκό ωάριο μπορεί να μολυνθεί ανεβαίνοντας από τον κόλπο. Αυτό αποτελεί μεγάλη απειλή για την υγεία των γυναικών, επομένως μπορεί να αναπτυχθεί ενδομητρίτιδα, χοριοαμνιονίτιδα, χοριοεπιθηλίωμα, μετροενδομητρίτιδα.

Ακόμα κι αν μια γυναίκα δεν έχει παρατηρήσει μια χαμένη αποβολή, η κατάστασή της λόγω επιπλοκών θα καταστήσει ξεκάθαρο τι συνέβη. Ο ασθενής εμφανίζει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, υποπύρετο ή υψηλή θερμοκρασία, σοβαρή αδυναμία, ναυτία και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Μερικές φορές η μήτρα απαλλάσσεται από το έμβρυο από μόνη της, καιαρχίζει άφθονη αιμορραγία.

Συχνά, μετά από επιπλοκές, η πρόγνωση είναι αρκετά θετική. Αλλά πολλά εξαρτώνται από τον βαθμό βλάβης της μήτρας από τη μόλυνση, για παράδειγμα, με μετροενδομητρίτιδα, αυξάνεται ο κίνδυνος επαναλαμβανόμενων αποβολών.

Συμπέρασμα

Δυστυχώς, οι πρόωρες αποβολές είναι συχνές και δεν τελειώνουν όλες οι εγκυμοσύνες με τη γέννηση ενός μωρού. Μετά από μια χαμένη αποβολή, τα ζευγάρια πρέπει να περιμένουν έναν έως τρεις εμμηνορροϊκούς κύκλους πριν προσπαθήσουν να συλλάβουν ξανά. Το θέμα της σύλληψης πρέπει να προσεγγίζεται προσεκτικά και να ακολουθεί όλα τα μέτρα που συνταγογραφεί ο γιατρός. Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περιλαμβάνει σωστή διατροφή, υγιεινή όλων των γνωστών σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων, το κάπνισμα και τη διακοπή του αλκοόλ. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πλειονότητα των γυναικών που είχαν μια αποβολή κατάφεραν να μείνουν έγκυες και να κάνουν υγιή παιδιά στο μέλλον.

Εκτός από τη γυναικολογική φροντίδα, μια γυναίκα μπορεί να χρειαστεί και τη βοήθεια ψυχολόγου. Δεδομένου ότι μια αποτυχημένη αποβολή, ειδικά αν συμβεί σε μεταγενέστερα στάδια, αφήνει ψυχολογικά τραύματα.