Έναρξη αποβολής: σημεία, συμπτώματα, πρώτες βοήθειες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:04

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε πέμπτη εγκυμοσύνη καταλήγει σε αποβολή. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους το έμβρυο πεθαίνει τόσο στην πρώιμη όσο και στην όψιμη εγκυμοσύνη. Σκεφτείτε πώς να καταλάβετε ότι έχει ξεκινήσει μια αποβολή, πώς τη διαγιγνώσκουν οι γιατροί, ποια είναι η θεραπεία και πώς να παρέχετε πρώτες βοήθειες σε μια γυναίκα που έχει αρχίσει να απορρίπτει ένα έμβρυο. Θα εξετάσουμε επίσης προληπτικά μέτρα που βοηθούν στην πρόληψη αποβολών στο μέλλον.

Τι είναι η αποβολή;

Μετά τη σύλληψη, το έμβρυο μπορεί να φύγει αυθόρμητα, στην περίπτωση αυτή μιλούν για αποβολή, που ονομάζεται αποβολή. Ο θάνατος του εμβρύου μπορεί να συμβεί τόσο λίγες μέρες πριν την αποβολή, όσο και λίγες ώρες. Συμβαίνει συχνά στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα είχε περισσότερες από δύο αποβολές σε σύντομο χρονικό διάστημα, οι ειδικοί μιλούν για αποβολή καισυνταγογραφήστε την κατάλληλη θεραπεία.

Τύποι αποβολών:

• αυθόρμητη μπορεί να συμβεί ακόμη και τον πρώτο μήνα μετά τη σύλληψη (μερικές φορές μια γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει μια αυθόρμητη αποβολή που έχει ξεκινήσει, αφού το έμβρυο βγαίνει με τη μορφή εμμήνου ρύσεως, αλλά πιο άφθονο και με θρόμβους αίματος);
• πρώιμη αποβολή συμβαίνει πριν από τον 3ο μήνα της εγκυμοσύνης (το έμβρυο είναι ακόμα μικρό σε μέγεθος);
• εμφανίζεται αργά στο δεύτερο τρίμηνο και συχνά τέτοια παιδιά πεθαίνουν (στο τρίτο τρίμηνο, τα μωρά μπορούν ήδη να σωθούν με σύγχρονο εξοπλισμό και προσόντα γιατρού, υπάρχουν καλές πιθανότητες να θηλάσουν παιδιά από 500 g, αλλά όχι πάντα και όχι σε όλες τις περιοχές της Ρωσίας).

Η άμβλωση που συμβαίνει πριν από την 22η εβδομάδα ονομάζεται αποβολή, εάν συμβεί αργότερα τότε χαρακτηρίζεται ως πρόωρος τοκετός.

Εκτός από τις πιο κοινές αιτίες αποβολής, η ηλικία της γυναίκας είναι ένας σημαντικός παράγοντας. Συχνά οι μέλλουσες μητέρες 40 ετών ρωτούν εάν μπορεί να ξεκινήσει μια αποβολή. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι διατρέχουν πράγματι υψηλό κίνδυνο, γι' αυτό συχνά προτείνουν στις γυναίκες άνω των 40 να προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη, καθώς και να παρακολουθούν προσεκτικά την πορεία της.

Η διάγνωση της «απειλούμενης αποβολής», ανεξαρτήτως βαθμού, με σωστή θεραπεία και τήρηση των συνταγών του γιατρού, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων τελειώνει με τον τοκετό έγκαιρα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ πρώιμων και όψιμων αποβολών;

Οι αποβολές χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες. Αν ξεκινήσειη αποβολή συμβαίνει πριν από τις 12 εβδομάδες ανάπτυξης του εμβρύου, μιλούν για πρώιμη αυθόρμητη άμβλωση, στην περίοδο από 12 έως 22 εβδομάδες - αυτή είναι μια καθυστερημένη αποβολή. Μετά από αυτό το διάστημα, το παιδί θεωρείται βιώσιμο και υπό ορισμένες προϋποθέσεις μπορεί να απελευθερωθεί, αν και θα χρειαστεί μακρά αποκατάσταση.

Οι πρώιμες αποβολές διαφέρουν από τις όψιμες αποβολές με λιγότερο αίμα και ελάχιστο κίνδυνο παρενεργειών και συνεπειών. Εάν η αυθόρμητη αποβολή συμβεί αργότερα, συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη και συχνά οδηγεί σε αδυναμία τεκνοποίησης στο μέλλον.

Οι λόγοι ανάπτυξης είναι επίσης διαφορετικοί. Σε πρώιμο στάδιο, η άμβλωση συμβαίνει συχνά λόγω μηχανικών επιδράσεων (άρση φορτίου, πολύ δραστήριος τρόπος ζωής), διάφορες λοιμώξεις, άγχος και ορμονική αποτυχία. Στα τελευταία στάδια, οι αποβολές οφείλονται στο γεγονός ότι η μήτρα δεν τεντώνεται υπό την επίδραση της ανάπτυξης του εμβρύου και αρχίζει να το απελευθερώνει σταδιακά. Συχνά εμφανίζεται αποκόλληση πλακούντα.

Αιτίες πρόωρης αποβολής

Αυτό μπορεί να έχει διαφορετικές προϋποθέσεις. Μεταξύ των βασικών αιτιών μιας πρόωρης αποβολής είναι οι ακόλουθες:

• Ασθένειες που προκαλούνται από λοιμώξεις. Μπορεί να είναι είτε σεξουαλικά μεταδιδόμενο νόσημα είτε κοινός ιός, με αποτέλεσμα την απόρριψη του εμβρύου.
• Αποβολή. Οι γυναίκες που έχουν κάνει αμβλώσεις στο παρελθόν ή έχουν υποβληθεί σε άλλες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλότητα της μήτρας διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αποβολής. Διότι ως αποτέλεσμα τέτοιαςπαραβιάστηκαν χειρισμοί στη φυσιολογική λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος.
• Γενετική. Μια αποβολή που έχει ξεκινήσει σε πρώιμο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκληθεί από γενετικές ανωμαλίες του εμβρύου. Εάν ένα συγκεκριμένο στοιχείο ασυμβίβαστο με τη ζωή αναπτυχθεί σε ένα από τα χρωμοσώματα του εμβρύου, απορρίπτεται. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτός ο παράγοντας είναι η κύρια αιτία πρόωρης αποβολής στο 70% των γυναικών.
• Ισχυρό στρες. Η κατάθλιψη ή το σοβαρό στρες που βίωσε μια μητέρα στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να επηρεάσει την κατάσταση του εμβρύου και να προκαλέσει αυθόρμητη αποβολή.
• Ορμονική ανεπάρκεια. Με μεγάλη ποσότητα ανδρικής ορμόνης (τεστοστερόνη) και ανεπάρκεια προγεστερόνης, μια φυσιολογική εγκυμοσύνη είναι αδύνατη.
• Rh-σύγκρουση μεταξύ μητέρας και εμβρύου. Εάν η μητέρα και το παιδί έχουν διαφορετικό παράγοντα Rh, το σώμα της μητέρας αντιλαμβάνεται το έμβρυο ως ξένο σώμα και το απορρίπτει.
• Θερμοκρασία θερμότητας. Εάν μια γυναίκα έχει θερμοκρασία πάνω από 38 βαθμούς για αρκετές ημέρες σε πρώιμο στάδιο, αρχίζει η δηλητηρίαση του σώματος. Αυτό οδηγεί σε μείωση της ανοσίας της, μειώνονται σημαντικά οι πιθανότητες να κρατήσει το έμβρυο.
• Μη ελεγχόμενη φαρμακευτική αγωγή. Ισχυρά αναλγητικά και αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν πρόωρη αποβολή.
• Λάθος τρόπος ζωής. Το πώς συμπεριφέρεται η μέλλουσα μητέρα, το τι τρώει, επηρεάζει σημαντικά την ανάπτυξη του εμβρύου.

Αιτίες όψιμης αποβολής

Η συντριπτική πλειονότητα των γυναικών διαγιγνώσκεται με πρόωρη αποβολή, αλλά υπάρχουν και εκείνες που μπορεί να κάνουν αυθόρμητη άμβλωση στο τέλοςεγκυμοσύνη 13-22 εβδομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, δεν σχετίζεται με γενετικές ανωμαλίες, καθώς το έμβρυο είναι ήδη σχεδόν σχηματισμένο.

Παράγοντες που οδηγούν σε καθυστερημένη αποβολή:

• ισθμική-τραχηλική ανεπάρκεια ή υπανάπτυξη του τραχήλου της μήτρας - μπορεί να προκληθεί από ορμονικές διαταραχές ή μηχανική βλάβη κατά τη διάρκεια προηγούμενου τοκετού.
• Παθολογία της μήτρας - φλεγμονώδεις διεργασίες, νεοπλάσματα στην κοιλότητα της μήτρας, καθώς και ανωμαλίες στην ανάπτυξή της (δίκερη, σε σχήμα σέλας, μονόκερη μήτρα - όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν αποβολή).
• ελαττώματα πλακούντα: υποπλασία, καθυστερημένη ωρίμανση, ασβέστιο (σχηματισμός κύστης) - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη αποκόλληση,
• θρόμβωση των αγγείων του ομφάλιου λώρου - ως αποτέλεσμα αυτού, η πηγή ενέργειας του μωρού μπλοκάρεται και το έμβρυο πεθαίνει με την πάροδο του χρόνου (σε αυτήν την περίπτωση, λένε ότι μια αποβολή ξεκίνησε κατά τη διάρκεια μιας χαμένης εγκυμοσύνης)·
• παράγοντας Rh - είναι ενδεικτικός στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Επίσης, σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η αυτόματη αποβολή μπορεί να ξεκινήσει εάν η μητέρα έχει μια σειρά από χρόνιες παθήσεις (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, προεκλαμψία). Συχνά μια αποβολή μπορεί να προκληθεί από συναισθηματικό ή σωματικό στρες.

Συμπτώματα αρχόμενης αποβολής στο πρώτο τρίμηνο

Η αυθόρμητη άμβλωση σύμφωνα με τα συμπτώματα ξεκινά σχεδόν σε όλες τις γυναίκες με τον ίδιο τρόπο - υπάρχουν κηλιδώδεις εκκρίσεις με ακαθαρσίες αίματος. Είναι σαν τα έμμηνα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το έμβρυο απορρίπτεται σταδιακά και αυτό τελευταίοΗ διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Μερικοί το μπερδεύουν με την έμμηνο ρύση, αλλά ταυτόχρονα εμφανίζονται θρόμβοι αίματος που θυμίζουν φούσκα που έχει σκάσει. Το χρώμα της επιλογής μπορεί να είναι κόκκινο ή, αντίθετα, σκούρο κόκκινο.

Άλλα σημάδια αρχόμενης αποβολής:

• εμφανίζεται ναυτία, μερικές φορές ακόμη και έμετος;
• πόνος στην οσφυϊκή και κάτω κοιλιακή χώρα;
• διαταραχές στη λειτουργία των οργάνων του γαστρεντερικού σωλήνα (διάρροια).

Αυτή η συμπτωματολογία μπορεί να είναι παρούσα όχι μόνο με την αυτόματη αποβολή, αλλά και με μια ελαφρά ορμονική ανεπάρκεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και όταν το ωάριο είναι προσκολλημένο στο τοίχωμα της μήτρας. Για να το προσδιορίσει αυτό, ο γιατρός κάνει μια διάγνωση.

Συμπτώματα όψιμης αποβολής

Μια τέτοια παθολογική διαδικασία όπως μια όψιμη αποβολή είναι αναστρέψιμη. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί διακρίνουν διάφορους τύπους αυθόρμητων καθυστερημένων αμβλώσεων και, ανάλογα με τη μορφή, αποφασίζουν αν θα συνεχίσουν την εγκυμοσύνη ή όχι.

Ταξινόμηση όψιμων αμβλώσεων:

• η απειλή της αποβολής αναπτύσσεται όταν η μήτρα είναι σε καλή κατάσταση, ενώ η κατάσταση του εμβρύου και του πλακούντα είναι ικανοποιητική (η αποβολή σε αυτή την περίπτωση μπορεί να αποφευχθεί).
• ξεκίνησε αποβολή - ο τράχηλος της μήτρας ανοίγει λίγο και το έμβρυο αρχίζει να απορρίπτεται;
• αποβολή σε εξέλιξη - τόσο το έμβρυο όσο και οι γύρω μεμβράνες εγκαταλείπουν εν μέρει τη μήτρα (αυτό μπορεί να είναι πλήρης ή ατελής αποβολή).
• χαμένη εγκυμοσύνη - ο εμβρυϊκός θάνατος μπορεί επίσης να προκαλέσει αποβολή (σεσε αυτήν την περίπτωση, καμία συντηρητική θεραπεία δεν βοηθά).

Υπάρχει κάτι τέτοιο ως αναπόφευκτη αποβολή, όταν δεν είναι δυνατό να διατηρηθεί μια εγκυμοσύνη ακόμη και με έγκαιρη διάγνωση.

Συμπτωματικά, μια όψιμη αποβολή είναι παρόμοια με μια πρώιμη αποβολή. Συνοδεύεται από πόνους έλξης στην κάτω κοιλιακή χώρα, ενώ μπορεί να μην υπάρχουν εκκρίσεις. Για ορισμένους, η αυτόματη αποβολή μετά την 13η εβδομάδα, αντίθετα, συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία, αλλά συμβαίνουν περιοδικά.

Εάν το έμβρυο πάγωσε, τα πρώτα σημάδια μπορεί να εμφανιστούν 3-4 εβδομάδες αργότερα. Τα συμπτώματα σε αυτή την περίπτωση δεν είναι χαρακτηριστικά μιας φυσιολογικής αποβολής, αφού δεν υπάρχει έκκριση. Όμως η γυναίκα αισθάνεται αδύναμη, πιθανώς ζαλάδα και πυρετό. Επίσης, οι κινήσεις του μωρού δεν ακούγονται.

Διάγνωση αυτόματης αποβολής

Έχοντας καταλάβει πώς ξεκινά μια αποβολή στην αρχή της εγκυμοσύνης και παρατηρώντας αυτά τα σημάδια στον εαυτό της, μια γυναίκα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Θα προβεί σε κατάλληλη διάγνωση της κατάστασης του εμβρύου και της μητέρας. Με τη βοήθεια διαγνωστικών μέτρων, είναι δυνατός ο εντοπισμός των αιτιών που συνέβαλαν στην αυτόματη αποβολή.

Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει αποκλίσεις από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης εξετάζοντας την ασθενή. Σε περίπτωση αμφιβολίας ή για διευκρίνιση της διάγνωσης, η έγκυος υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα, ορμονική και κολποκυτταρολογική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός ελέγχει πώς το μέγεθος της μήτρας αντιστοιχεί στην καθορισμένη περίοδοεγκυμοσύνη. Κατά την ψηλάφηση, φαίνεται πώς συστέλλεται η μήτρα και αν ο λαιμός είναι βραχύνει.

Η κολποκυτταρολογική εξέταση μπορεί να εντοπίσει μια αποβολή πολύ πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα σε μια γυναίκα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να υποδειχθεί από τον αναρτημένο καρυοπικτονικό δείκτη. Με τη βοήθεια μιας ορμονικής μελέτης, είναι δυνατό να εντοπιστούν πιθανές παραβιάσεις ή αποτυχία του ορμονικού υποβάθρου, το οποίο στο 70% των περιπτώσεων προκαλεί την ανάπτυξη αποβολής.

Με χρήση υπερήχων, μπορείτε να εξετάσετε την κατάσταση του εμβρύου και του αμνιακού υγρού, ξεκινώντας από την τρίτη εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Μπορεί να ανιχνευθεί παραμόρφωση του εμβρυϊκού ωαρίου, αιμορραγία ή απουσία καρδιακού παλμού του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, η αυτόματη αποβολή δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Πώς να βοηθήσετε μια γυναίκα να κρατήσει ένα έμβρυο;

Πολλές γυναίκες ενδιαφέρονται για το πώς να συμπεριφέρονται εάν έχει ξεκινήσει μια αποβολή. Τι να κάνετε πρώτα; Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η αυθόρμητη άμβλωση περνά από πολλά στάδια στην ανάπτυξή της. Και σε κάποιο στάδιο το έμβρυο μπορεί να σωθεί, αλλά σε κάποιο στάδιο είναι ήδη άχρηστο να κάνουμε κάτι.

Όταν εμφανίζονται πόνοι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, στην οσφυϊκή χώρα και με κηλίδες, θα πρέπει να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ειδικού. Τις περισσότερες φορές, μετά τη διάγνωση, μια τέτοια γυναίκα διαγιγνώσκεται με "απειλή αποβολής" και νοσηλεύεται στο τμήμα παθολογίας εγκύων γυναικών. Η συντηρητική θεραπεία είναι υποχρεωτική. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε την ανάπαυση στο κρεβάτι, να αποκλείετε τη σεξουαλική δραστηριότητα και το συναισθηματικό στρες για λίγο.

Η θεραπεία εξαρτάται από τα αίτια της ανάπτυξηςαυθόρμητη άμβλωση. Με ανεπάρκεια προγεστερόνης, τα φάρμακα συνταγογραφούνται σε ορισμένες δόσεις, οι οποίες επιλέγονται μεμονωμένα. Η αντιφλεγμονώδης θεραπεία συνταγογραφείται όταν ανιχνεύεται λοίμωξη στο εμβρυϊκό ωάριο. Τα αιμοστατικά φάρμακα συνταγογραφούνται επίσης εάν υπάρχει τουλάχιστον μια ελαφρά κηλίδα. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η έγκαιρη θεραπεία στο πρώτο στάδιο μιας αποβολής αποτελεί σχεδόν 100% εγγύηση ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να σωθεί.

Εάν η αποβολή πάει στο δεύτερο στάδιο, ο πόνος και το έκκριμα γίνονται πιο συχνά, συνταγογραφείται πιο σοβαρή θεραπεία για τη μητέρα. Μπορεί να είναι ενδοφλέβιες εγχύσεις, ενέσεις φαρμάκων αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικών. Σε αυτήν την περίπτωση, οι πιθανότητες να φέρετε το μωρό στην ημερομηνία λήξης είναι μόνο 50%.

Στο τρίτο στάδιο μιας αποβολής, που συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία, κανείς δεν μιλάει για διατήρηση της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί υπερηχογράφημα για να αποκλειστεί η παρουσία υπολειμμάτων του εμβρυϊκού αυγού στη μήτρα. Επίσης συχνά σε αυτή την περίπτωση πραγματοποιείται καθαρισμός (ξύσιμο).

Πρώτες βοήθειες για επαπειλούμενη αποβολή

Εάν μια γυναίκα καταλάβει ότι έχει μια αρχόμενη αποβολή (εμφανίζεται πόνος και αιμορραγία), θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Θα της παρασχεθούν οι πρώτες βοήθειες και θα νοσηλευτεί επειγόντως. Είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι μέρη του εμβρυϊκού ωαρίου δεν παραμένουν στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτή την περίπτωση, η αιμορραγία θα αυξηθεί μόνο, η οποία είναι γεμάτη με το θάνατο της ίδιας της γυναίκας.

Μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο, θα πρέπει να πάρετε μια οριζόντια θέση, να πίνετε όσο το δυνατόν περισσότερο νερό και να βάλετε κάτι στην κάτω κοιλιακή χώρακρύο για 15-20 λεπτά Εάν οι εκκρίσεις είναι άφθονες, δεν μπορούν να σταματήσουν, είναι απαραίτητο να σφίξετε την κοιλιακή αορτή πιέζοντας το υπερηβικό τμήμα με τη γροθιά σας και να το φέρετε όσο το δυνατόν πιο κοντά στη σπονδυλική στήλη. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο στην αρχή της εγκυμοσύνης.

Πρόληψη: Τι να κάνετε για να αποτρέψετε την αποβολή;

Η αρχόμενη αποβολή, ειδικά στα πρώιμα στάδια, μπορεί να προληφθεί με προγραμματισμό εκ των προτέρων. Είναι σημαντικό να προσέχετε τη διατροφή σας, να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να εγκαταλείπετε τις κακές συνήθειες.

Οι ειδικοί δεν συνιστούν να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο στην αρχή της εγκυμοσύνης και να αρνηθείτε να πάτε στο μπάνιο ή στη σάουνα. Επίσης, δεν πρέπει να υποβάλλεστε σε επιπλέον άγχος ή μεγάλες πτήσεις, αυτό μπορεί να επηρεάσει αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου.

Σε μια στρεσογόνα κατάσταση, μπορείτε να πάρετε μητρική βαλεριάνα ή βαλεριάνα - αυτά τα φαρμακευτικά φυτά έχουν ηρεμιστική δράση. Και με το πρώτο σημάδι μιας απειλούμενης αποβολής, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως βοήθεια.