Φυσιολογικές καταστάσεις νεογνών: προσδιορισμός του κανόνα και παθολογίες

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:11

Μετά τη γέννα, το μωρό βρίσκεται αμέσως σε εντελώς νέες συνθήκες για αυτό. Η θερμοκρασία εδώ είναι πολύ χαμηλότερη από την ενδομήτρια, υπάρχουν πολλά οπτικά, απτικά, ηχητικά και άλλα ερεθίσματα. Πρέπει αμέσως να προσαρμοστεί σε έναν διαφορετικό τρόπο διατροφής και αναπνοής. Αυτή η περίοδος συνοδεύεται από κολοσσιαίες αλλαγές σε όλα τα όργανα και τα συστήματα ενός μικρού οργανισμού και χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες παροδικές καταστάσεις. Είναι φυσιολογικά, χαρακτηριστικά των μόνο γεννημένων παιδιών και δεν επαναλαμβάνονται στη μετέπειτα ζωή. Αλλά τέτοιες καταστάσεις συνορεύουν με παθολογικές αντιδράσεις του σώματος. Με έναν συνδυασμό δυσμενών συνθηκών, μπορούν να μετατραπούν σε ασθένειες.

Παροδικές καταστάσεις

Παροδικές φυσιολογικές καταστάσεις των νεογνών εμφανίζονται αμέσως από τη στιγμή της γέννησης και σύντομα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Αυτές είναι φυσικές διαδικασίες για τα μωρά. Ονομάζονται συνοριακές ή μεταβατικές καταστάσεις επειδή εμφανίζονται στο όριο δύο σταδίων.τη ζωή του παιδιού (ενδομήτρια και εξωμήτρια). Κάτω από ορισμένες συνθήκες, μπορούν να μετατραπούν σε παθολογία. Η μετάβαση της φυσιολογικής κατάστασης ενός νεογνού σε παθολογική μπορεί να συμβεί λόγω της προωρότητας του μωρού, του δύσκολου τοκετού, της δυσμενούς πορείας της εγκυμοσύνης, του στρες μετά τον τοκετό.

Οι νεογνολόγοι ασχολούνται με την παρατήρηση και τη θεραπεία νεογέννητων μωρών.

Υπάρχουν πολλές φυσιολογικές παροδικές καταστάσεις των νεογνών, καθώς κάθε σύστημα του μικρού του οργανισμού προσαρμόζεται. Επιπλέον, δεν εκδηλώνονται απαραίτητα όλες οι φυσιολογικές καταστάσεις σε ένα μωρό. Πολλά από αυτά περνούν απαρατήρητα.

Ας σταθούμε στις εμφανείς, εμφανείς φυσιολογικές συνθήκες των νεογνών.

Σωματικό βάρος

Την πρώτη μέρα, τα νεογνά χάνουν βάρος. Αυτή είναι μια φυσιολογική ή φυσική διαδικασία που παρατηρείται σε όλα τα νεογνά, ανεξάρτητα από το βάρος γέννησής τους.

Ο κύριος λόγος είναι ότι τις πρώτες μέρες της ζωής του, το σώμα του μωρού χάνει τεράστια ποσότητα νερού και χρησιμοποιεί τα θρεπτικά συστατικά που συσσωρεύονται στη μήτρα.

Κανονικά, μια τέτοια απώλεια δεν πρέπει να υπερβαίνει το 7-8% του αρχικού βάρους. Περίπου τη 10η ημέρα της ζωής του, το παιδί ανακτά το αρχικό του βάρος, μετά το οποίο το βάρος του αυξάνεται τακτικά, γεγονός που αποτελεί ένδειξη της σωστής ανάπτυξης του σώματος και της ανάπτυξής του.

Για ταχύτερη προσαρμογή του μωρού, πρέπει να οργανώσει ένα κατάλληλο θερμικό καθεστώς, καλόφροντίδα, σωστή σίτιση. Εάν το μωρό έχει χάσει περισσότερο από το 10% του αρχικού σωματικού βάρους και δεν έχει αναρρώσει μετά από δύο εβδομάδες, θα πρέπει να το δείξει στον παιδίατρο.

Εάν το παιδί δεν χάσει βάρος, θα πρέπει να το προσέξετε και να το δείξετε στον γιατρό. Είναι πιθανό να μην αποβάλλεται υγρό από το σώμα, γεγονός που υποδηλώνει παθολογία των νεφρών.

Ανταλλαγή θερμότητας

Οι φυσιολογικές παροδικές καταστάσεις των νεογνών περιλαμβάνουν παραβίαση του μεταβολισμού της θερμότητας, όταν η θερμοκρασία του σώματος του παιδιού μειώνεται ελαφρά ή αυξάνεται. Στα νεογέννητα, οι διαδικασίες θερμορύθμισης είναι ακόμα ατελείς. Τα μωρά δεν μπορούν να διατηρήσουν τη θερμοκρασία του σώματός τους σταθερή. Είναι πολύ ευαίσθητα σε οποιεσδήποτε αλλαγές θερμοκρασίας στο περιβάλλον. Δηλαδή, το σώμα τους αντιδρά σε τυχόν διακυμάνσεις της θερμοκρασίας στο δρόμο ή στο δωμάτιο. Γρήγορα υπερθερμαίνονται ή υπερψύχονται, καθώς το δέρμα τους είναι πλούσιο σε αιμοφόρα αγγεία και φτωχό σε ιδρωτοποιούς αδένες. Είναι πολύ σημαντικό να τηρείτε το καθεστώς θερμοκρασίας στο παιδικό δωμάτιο, για να προστατεύσετε το μωρό από υπερθέρμανση ή ρεύματα. Η βέλτιστη θερμοκρασία αέρα στο παιδικό δωμάτιο πρέπει να είναι 23 ºС.

Skin

Οι φυσιολογικές συνθήκες του νεογέννητου περιλαμβάνουν αλλαγές στο δέρμα. Αυτό παρατηρείται σχεδόν σε όλα τα βρέφη. Η πιο κοινή ερυθρότητα του δέρματος, που εμφανίζεται μετά την αφαίρεση του αρχικού λιπαντικού. Όλα εξαφανίζονται μόνα τους μετά από μια εβδομάδα.

Πολλά παιδιά έχουν ξεφλουδισμένο δέρμα. Εμφανίζεται σε 3-6 ημέρες. Τις περισσότερες φορές αυτόεκδηλώνεται στην κοιλιά, τα άκρα, το στήθος. Ιδιαίτερα δυνατό peeling σε μεταγεννητικά μωρά. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία. Μετά το μπάνιο, οι περιοχές του δέρματος πρέπει να λιπαίνονται με αποστειρωμένο λάδι.

Τοξικό ερύθημα εμφανίζεται συχνά στα μωρά. Είναι εξάνθημα με κιτρινογκρίζους όζους. Βρίσκεται γύρω από τις αρθρώσεις στα άκρα ή στο στήθος. Τελειώνει σε μια εβδομάδα.

Ορμονική κρίση

Μία από τις φυσιολογικές καταστάσεις των νεογνών, που συχνά φοβίζει τους γονείς, είναι μια ορμονική ή σεξουαλική κρίση. Εμφανίζεται συχνότερα στα κορίτσια. Τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά τη γέννηση, τα γεννητικά όργανα αυξάνονται πολύ σε μέγεθος. Επιπλέον, οι μαστικοί αδένες διογκώνονται και ένα υγρό παρόμοιο με το γάλα μπορεί να απελευθερωθεί από τις θηλές. Αυτά τα φαινόμενα οφείλονται στο γεγονός ότι αμέσως μετά τη γέννηση, υπάρχουν μητρικές ορμόνες στο σώμα του μωρού. Επηρεάζουν τα γεννητικά όργανα και τους μαστικούς αδένες του παιδιού. Αυτή η αντίδραση ενός μικρού οργανισμού θα περάσει χωρίς ίχνος μέχρι το τέλος του μήνα. Συνήθως, αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία. Εάν το παιδί έχει γίνει ανήσυχο, έχει θερμοκρασία σώματος, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν παιδίατρο. Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να πιέσετε υγρό από τους μαστικούς αδένες - αυτό θα προκαλέσει πόνο στο παιδί και θα οδηγήσει σε μαστίτιδα.

Επιπλέον, οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι τα κορίτσια τις πρώτες μέρες της ζωής τους εμφανίζονται άφθονες εκκρίσεις από το γεννητικό σύστημα, μπορεί να είναι διαφορετικών χρωμάτων, συχνά αιματηρές. Αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία, εξαφανίζεται μετά από περίπου ένα μήνα. Μόνο σε αυτόεάν το έκκριμα έχει αποκτήσει δυσάρεστη οσμή και πυώδες χρώμα, το κορίτσι θα πρέπει να παρουσιαστεί σε παιδογυναικολόγο.

Έντερα

Η φυσιολογική κατάσταση των νεογνών στην παιδιατρική είναι η δυσβακτηρίωση. Τα βακτήρια αποικίζουν τον εντερικό βλεννογόνο. Επιπλέον, κατοικείται όχι μόνο από θετικούς μικροοργανισμούς, αλλά και από παθογόνο μικροχλωρίδα. Η δυσβακτηρίωση είναι μια φυσιολογική κατάσταση του μωρού, αλλά υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ασθένεια.

Στα μέσα της πρώτης εβδομάδας της ζωής του, το μωρό έχει αναστατωμένα κόπρανα. Ο λόγος για αυτό το φαινόμενο είναι η μετάβαση σε έναν νέο τρόπο διατροφής. Πρώτον, το μηκώνιο περνά από αυτόν - τα αρχικά κόπρανα, την 4η - 5η ημέρα εμφανίζεται ένα μεταβατικό σκαμνί, το οποίο χαρακτηρίζεται από ετερογενή σύσταση και χρώμα (βλέννα, εξογκώματα, κιτρινοπράσινο χρώμα).

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, τα κόπρανα τείνουν να καθιζάνουν και να μοιάζουν με κιτρινωπό πολτό.

Ουρικό σύστημα

Τα ουροποιητικά όργανα προσαρμόζονται επίσης στις νέες συνθήκες. Προσαρμόζονται στην εργασία σε συνθήκες ορμονικών αλλαγών και απώλειας υγρασίας. Συχνά αναπτύσσεται μια τέτοια φυσιολογική κατάσταση των νεογνών όπως το έμφραγμα ουρικού οξέος των νεφρών, το οποίο εκδηλώνεται με τη μορφή κίτρινου-καφέ ούρων. Αυτό οφείλεται στην εναπόθεση κρυστάλλων αλάτων ουρικού οξέος στα νεφρά και μεταβολικές διαταραχές σε έναν μικρό οργανισμό. Εάν το χρώμα των ούρων δεν επανέλθει στο φυσιολογικό μέχρι το τέλος της δεύτερης εβδομάδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό.

Τις πρώτες κιόλας ώρεςζωής, υπάρχει απουσία ή απέκκριση μικρής ποσότητας ούρων. Αυτό ισχύει για όλα τα νεογέννητα. Κατά κανόνα, τη δεύτερη ημέρα, η ούρηση βελτιώνεται.

Ομφαλική πληγή

Συνήθως, την 4η ημέρα μετά τη γέννηση, το ομφαλικό κολόβωμα πέφτει και στη θέση του σχηματίζεται μια ομφαλική πληγή. Προκειμένου να αποφευχθεί η μόλυνση του, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα: δύο φορές την ημέρα, περιποιηθείτε την πληγή με υπεροξείδιο του υδρογόνου και λαμπερό πράσινο. Μετά από περίπου 10 - 12 ημέρες, η πληγή θα αρχίσει να επουλώνεται και η θεραπεία μπορεί να διακοπεί.

Φυσιολογικός ίκτερος

Περίπου 2-3 ημέρες μετά τη γέννηση, το δέρμα του μωρού μπορεί να αποκτήσει μια κιτρινωπή απόχρωση. Αυτή η οριακή φυσιολογική κατάσταση των νεογνών παρατηρείται στο 70% περίπου των παιδιών. Οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένα ένζυμα δεν λειτουργούν σε πλήρη ισχύ και η χολερυθρίνη συσσωρεύεται στο σώμα, η οποία λερώνει το δέρμα. Τα ούρα και τα κόπρανα του μωρού διατηρούν ταυτόχρονα το συνηθισμένο τους χρώμα. Κατά κανόνα, ο ίκτερος εξαφανίζεται μέχρι την 14η ημέρα της ζωής των ψίχουλων, δεν απαιτεί θεραπεία. Αλλά εάν το παιδί είναι πολύ αδύνατο, ληθαργικό, παθητικό, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον παιδίατρο, καθώς αυτό δεν είναι τυπικό για μια ειδική φυσιολογική κατάσταση των νεογνών, που ονομάζεται αρχέγονος ίκτερος.

Σημεία που υποδεικνύουν ηπατική δυσλειτουργία:

• Εμφάνιση ίκτερου αμέσως μετά τη γέννηση.
• Κατανομή κιτρινίσματος στις κνήμες, τα χέρια και τα πόδια.
• Το Icterus συνεχίζεται για περισσότερο από 2 εβδομάδες.
• Αποχρωματισμένη καρέκλα.
• Χωρίς φαγητό.
• Άγχος σίτισης.
• Κραυγή κραυγή.
• Οίδημα.
• Πυρετός και ρίγος.
• Αδυναμία και λήθαργος του παιδιού.

Τα υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης στο αίμα του μωρού μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Επομένως, παρουσία τέτοιων δεικτών, το παιδί αντιμετωπίζεται.

Ανοσία

Ένα μωρό τους πρώτους μήνες της ζωής του είναι πολύ ευάλωτο όσον αφορά την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Η ανοσία του δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Ήταν στη μήτρα της μητέρας του σε στείρες συνθήκες και μετά τη γέννηση, το σώμα του αποικίστηκε αμέσως από βακτηριακή μικροχλωρίδα από το περιβάλλον. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τις πρώτες ημέρες της ζωής, λόγω της μη σχηματισμένης φυσικής προστατευτικής αντίδρασης του δέρματος και των βλεννογόνων, εμφανίζεται μια τέτοια φυσιολογική κατάσταση ενός νεογέννητου παιδιού ως ανοσοανεπάρκεια. Είναι ιδιαίτερα έντονο σε πρόωρα και λιποβαρή μωρά. Η διάρκεια αυτής της κατάστασης μπορεί να είναι έως και ένα μήνα ή περισσότερο. Είναι απαραίτητο να οργανωθεί η σωστή φροντίδα για το μωρό, η καθαριότητα όλων όσων το περιβάλλουν.

Για να ενισχύσετε την ανοσία του παιδιού, θα πρέπει να αερίζετε το δωμάτιο πιο συχνά, να κάνετε υγρό καθάρισμα στο νηπιαγωγείο κάθε μέρα, να περπατάτε στον καθαρό αέρα.

Πρέπει επίσης να κάνετε αερόλουτρα και ένα ελαφρύ μασάζ πριν το μπάνιο.

Αντί για συμπέρασμα

Ο τοκετός είναι μια δύσκολη και υπεύθυνη περίοδος όχι μόνο στη ζωή μιας γυναίκας, αλλά και του νεογέννητου μωρού της. Αυτό είναι ένα σημαντικό άγχος και για τους δύο. Οι περιβαλλοντικές αλλαγές οδηγούν σε αντιδράσεις απόκρισης του οργανισμού των ψίχουλων, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή παροδικώνπολιτείες. Οι παιδίατροι εντοπίζουν αρκετές τέτοιες αντιδράσεις που εμφανίζονται στα βρέφη τις πρώτες ημέρες της ζωής τους. Κατά κανόνα, δεν χρειάζονται θεραπεία και υποχωρούν από μόνα τους μετά από λίγο.

Αλλά τέτοιες καταστάσεις ονομάζονται οριακές, επειδή μπορούν εύκολα να γίνουν παθολογικές. Αυτός είναι ο λόγος που ένα μωρό εξετάζεται τακτικά από παιδίατρο και νοσοκόμα τον πρώτο μήνα της ζωής του.

Οι γονείς δεν πρέπει να ανησυχούν για την εμφάνιση μιας συγκεκριμένης φυσιολογικής κατάστασης σε ένα μωρό. Στο 98% των περιπτώσεων, είναι απολύτως ασφαλή και δεν απαιτούν ιατρική παρέμβαση.