Πλακουντική ανεπάρκεια: αιτίες και θεραπεία

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 20:47

Καθώς κρατούν ένα πολυαναμενόμενο μωρό, οι γυναίκες συχνά αναγκάζονται να αντιμετωπίσουν διάφορα είδη προβλημάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν υπάρχει κίνδυνος ούτε για την ίδια τη μητέρα ούτε για το μωρό της. Ωστόσο, εάν έχετε οποιεσδήποτε παθήσεις, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Αν μια γυναίκα διαγνωστεί με ανεπάρκεια πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε αυτό δεν είναι ακόμη μια πρόταση. Αυτή η ασθένεια είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα αλλαγών στην περιοχή όπου βρίσκεται το αναπτυσσόμενο έμβρυο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια τέτοια παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε εξασθενημένη λειτουργία των οργάνων του μωρού που μόλις αρχίζουν να αναπτύσσονται. Επομένως, αξίζει να εξεταστεί λεπτομερέστερα τι συνιστά μητροπλακουντιακή ανεπάρκεια. Εάν διευκρινίσετε τα συμπτώματα της νόσου, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές.

Γενικές πληροφορίες

Η ανεπάρκεια του πλακούντα είναι ένα ειδικό σύνδρομο που οδηγεί σε διαταραχές κατά τη λειτουργία αυτού του σημαντικού συστατικού. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο του γεγονότος ότι το έμβρυο αρχίζει να αντιδρά στις παθήσεις από τις οποίες πάσχει η ίδια η γυναίκα.

Αν μιλάμε για την εκδήλωση αυτής της νόσου, τότε συνήθως εκφράζεται στο γεγονός ότι ο πλακούνταςκάποια στιγμή σταματά να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του μωρού. Σε αυτή την περίπτωση, συμβαίνουν αρκετά σοβαρές μοριακές αλλαγές που επηρεάζουν τα κύτταρα και τους γειτονικούς ιστούς. Αυτό επηρεάζει την ταχύτητα και την ποιότητα ανάπτυξης των εσωτερικών οργάνων του εμβρύου.

Αν μιλάμε για στατιστικά στοιχεία, τότε η ανεπάρκεια του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων. Τις περισσότερες φορές, αυτό προκαλείται από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχές στην ορμονική σύνθεση και φλεγμονώδεις διεργασίες που συμβαίνουν στο ουρογεννητικό σύστημα μιας γυναίκας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με πολύπλοκο βαθμό παθολογίας, μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του εμβρύου.

Οι γυναίκες που επηρεάζονται περισσότερο από την ανεπάρκεια του πλακούντα είναι γυναίκες που είχαν προηγουμένως αποβάλει ή υπέφεραν από διάφορες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της λεγόμενης αποβολής. Στη διαδικασία αυτής της ασθένειας, το έμβρυο μπορεί να αρχίσει να καθυστερεί την ανάπτυξη. Αυτό το φαινόμενο συνήθως ονομάζεται εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.

Ποικιλίες

Στην ιατρική πρακτική, η πρωτοπαθής ανεπάρκεια του πλακούντα απομονώνεται. Αναπτύσσεται κατά τις πρώτες 16 εβδομάδες κύησης. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, σχηματίζεται το απαραίτητο θρεπτικό μέσο για το έμβρυο και το εμβρυϊκό ωάριο στερεώνεται απευθείας σε ένα από τα τοιχώματα της μήτρας. Στο δευτερογενές στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, η ροή του αίματος διαταράσσεται.

Υπάρχει επίσης:

• Οξεία πλακουντιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια απότομη παραβίαση της ροής του αίματος στη μήτρα. Αυτό οφείλεται στην αποκόλληση του ίδιου του πλακούντα και στην εμφάνιση αιματωμάτων. Αυτό το στάδιο είναι πολύ επικίνδυνο γιατίμπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγες ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έμβρυο γίνεται υποξικό και πεθαίνει.
• Χόνια πλακουντιακή ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, η παραβίαση της ροής του αίματος συμβαίνει σταδιακά. Όταν το θρεπτικό μέσο χάνει την ικανότητά του να προσαρμόζεται στις μεταβαλλόμενες συνθήκες, υφίσταται δυστροφία. Επιπλέον, ενδέχεται να προκληθούν και άλλες αλλαγές.

Η χρόνια πλακουντιακή ανεπάρκεια είναι λιγότερο επικίνδυνη από μια οξεία προσβολή. Ωστόσο, αυτού του είδους η ασθένεια απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Σοβαρότητα της νόσου

Με βάση αυτόν τον δείκτη, εκχωρήστε:

• Αντιρροπούμενη ανεπάρκεια πλακούντα. Σε αυτή την περίπτωση, μικρές παραβιάσεις των βιοχημικών διεργασιών συμβαίνουν στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Για παράδειγμα, παράγεται πάρα πολλή πρωτεΐνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο πλακούντας διατηρεί ένα φυσιολογικό επίπεδο ροής αίματος, αλλά εξακολουθεί να υπάρχει πιθανότητα εμβρυϊκής υποξίας.
• Μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια. Σε αυτή την περίπτωση, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού του πλακούντα, συμβαίνουν αρκετά σοβαρές παραβιάσεις που επηρεάζουν αρνητικά τις λειτουργίες που είναι απαραίτητες για το μωρό του θρεπτικού υλικού. Επιπλέον, σε αυτό το στάδιο, παρατηρείται επιδείνωση της ροής του αίματος στη μήτρα, η οποία οδηγεί σε σοβαρή πείνα με οξυγόνο στο έμβρυο.

Τρεις φάσεις ανάπτυξης της νόσου

Αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο πρότυπο. Στην πρώτη φάση, ο πλακούντας αρχίζει να αντιδρά έντονα σε τυχόν αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα της γυναίκας. Δουλεύει με ψηλάμε το ζόρι εάν το ωραίο φύλο διαγνωστεί με παρατεταμένη εγκυμοσύνη. Επίσης, μια παρόμοια πάθηση αναπτύσσεται στο πλαίσιο της προεκλαμψίας σε ήπια μορφή και με αύξηση της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη στο σώμα της μέλλουσας μητέρας.

Κατά τη δεύτερη φάση, ο πλακούντας χάνει την προηγούμενη δραστηριότητα του. Ταυτόχρονα, οι δείκτες της ξεπερνούν τον κανόνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρατηρείται αύξηση των λιπιδίων και η δραστηριότητα των ορμονών, αντίθετα, μειώνεται. Η ήπια προεκλαμψία, η υπέρταση, τα καρδιακά ελαττώματα και άλλες ασθένειες οδηγούν σε τέτοιες αλλαγές.

Στην τρίτη φάση έρχεται πλήρης αποτυχία του πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο διαταράσσεται σοβαρά. Αυτή η φάση της ανεπάρκειας του πλακούντα οδηγεί σε σοβαρές καθυστερήσεις στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και θάνατο.

Αξίζει επίσης να εξεταστεί γιατί αυτή η πάθηση εμφανίζεται συχνά σε γυναίκες που γεννούν μωρό.

Πλακουντική ανεπάρκεια 1ου βαθμού: αιτίες εμφάνισης

Αυτός ο τύπος παθολογίας εκδηλώνεται κυρίως λόγω γενετικών διαταραχών που σχετίζονται με το ίδιο το έμβρυο. Αυτό συμβαίνει σε σπάνιες περιπτώσεις όταν το γενετικό υλικό των γονέων περιέχει ορισμένα λάθη. Τρισωμία μπορεί να εντοπιστεί στο έμβρυο. Αυτό σημαίνει ότι έχει τρεις πανομοιότυπους τύπους χρωμοσωμάτων ταυτόχρονα. Μπορεί επίσης να διαγνωστεί μια διαγραφή και ούτω καθεξής.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη μητροπλακουντιακής ανεπάρκειας 1ου βαθμού είναι ότι η μητέρα μπορεί να υποφέρει από σοβαρές μολυσματικές ασθένειες γιατις πρώτες 16 εβδομάδες κύησης. Σε αυτήν την περίπτωση, ιοί ή βακτήρια στο σώμα της θα μπορούσαν να έχουν προκαλέσει αυτές τις εμβρυϊκές ανωμαλίες.

Επίσης, η ανεπαρκής δραστηριότητα των ωοθηκών συχνά οδηγεί σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Για παράδειγμα, εάν το γυναικείο σώμα παράγει ανεπαρκή ποσότητα προγεστερόνης, η οποία είναι απαραίτητη για μια πλήρη εγκυμοσύνη.

Πλακουντική ανεπάρκεια 2ου βαθμού: γιατί αναπτύσσεται

Σε αυτή την περίπτωση, ο πιο συνηθισμένος λόγος είναι ότι η γυναίκα έχει ορισμένα βιολογικά χαρακτηριστικά που οδηγούν σε τέτοια προβλήματα. Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη η ηλικία της μέλλουσας μητέρας. Εάν δεν είναι ακόμη 18 ετών ή πάνω από 30, τότε σε αυτή την περίπτωση το σώμα μπορεί να μην είναι σε θέση να αντεπεξέλθει πλήρως στην γέννηση του μωρού. Στην πρώτη περίπτωση, δεν είναι ακόμη πλήρως προετοιμασμένος για τέτοιους κραδασμούς και στη δεύτερη περίπτωση, μπορεί να είναι πολύ «φθαρμένος» για τέτοια γεγονότα.

Επίσης, ο τρόπος ζωής της μέλλουσας μητέρας μπορεί να γίνει η αιτία της ανεπάρκειας του πλακούντα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν μια γυναίκα τρώει άσχημα, συνεχίζει να καπνίζει, να πίνει ή να κάνει χρήση ναρκωτικών, τότε όλα αυτά θα επηρεάσουν αρνητικά το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δίνουν όσοι λόγω της δουλειάς τους αναγκάζονται να έρθουν σε επαφή με επιθετικά χημικά ή δηλητήρια. Επίσης, οι εμβρυϊκές ανωμαλίες και η παραβίαση του σχηματισμού του πλακούντα μπορεί να προκληθούν από το γεγονός ότι μια γυναίκα, λόγω του επαγγέλματός της, αναγκάζεται να εργάζεται συνεχώς με εξοπλισμό ακτίνων Χ ή σε συνθήκες εξαιρετικά υψηλών ή χαμηλών θερμοκρασιών. Αρνητικά μπορείεπηρεάζει και υπερβολική σωματική δραστηριότητα, η οποία αντενδείκνυται κατηγορηματικά για κυρίες σε θέση.

Επίσης, μιλώντας για τα αίτια της ανεπάρκειας του πλακούντα, αξίζει να προσέξουμε αν μια γυναίκα πάσχει από χρόνιες παθήσεις. Για παράδειγμα, εάν είχε προηγουμένως διαγνωστεί με νεφρική νόσο, καρδιαγγειακή νόσο, υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή ορμονικές διαταραχές, τότε όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν σε δυσάρεστες συνέπειες για το έμβρυο, ιδίως στη διαδικασία του σωστού σχηματισμού του πλακούντα. Όσοι πάσχουν από παθολογίες του θυρεοειδούς και αιματολογικές παθήσεις θα πρέπει επίσης να είναι προσεκτικοί.

Αξίζει επίσης να μελετήσετε προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό της μέλλουσας μητέρας. Πολύ συχνά, ανεπάρκεια πλακούντα παρουσιάζεται από γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για υπογονιμότητα, έχουν υποστεί αποβολή. Οποιεσδήποτε επιπλοκές έχουν καταγραφεί κατά τη διάρκεια προηγούμενης εγκυμοσύνης μπορεί να έχουν συνέπειες που επηρεάζουν την καλή λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και τον σχηματισμό του πλακούντα που είναι απαραίτητος για την ανάπτυξη του μωρού.

Εάν μια γυναίκα έκανε έκτρωση ή είχε δυσπλασία της μήτρας, αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει τη διαδικασία γέννησης ενός εμβρύου.

παράγοντες κινδύνου

Οι πιο προσεκτικές πρέπει να είναι όσες γυναίκες ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής, υποφέρουν από παχυσαρκία και συνεχές άγχος και κατάθλιψη.

Γυναικολογικές παθήσεις στο παρελθόν μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα στο παρόν. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα υπέφερε από ενδομήτριες βλάβες. Κατά κανόνα, αυτό συμβαίνειπου προκαλείται από μια εσφαλμένη διαδικασία άμβλωσης. Επίσης, οι γυναίκες που έχουν προηγουμένως διαγνωστεί με ινομυώματα της μήτρας είναι πιο πιθανό να υποβληθούν σε εξέταση από γιατρό και να κάνουν εξετάσεις. Το ίδιο ισχύει και για όσους έχουν λάβει θεραπεία για λοιμώξεις όπως τα χλαμύδια και άλλες γυναικολογικές παθήσεις της πυέλου.

Ωστόσο, αν δεν υπήρχαν προβλήματα νωρίτερα, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να χαλαρώσετε. Κατά τη διάρκεια της τρέχουσας εγκυμοσύνης, μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μια μεγάλη ποικιλία επιπλοκών που μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια του πλακούντα. Για παράδειγμα, εάν μια γυναίκα υποφέρει από αιμορραγία κατά το δεύτερο τρίμηνο της γέννησης ενός μωρού. Το ίδιο ισχύει και για όσους έχουν διαγνωστεί με ολιγοϋδράμνιο ή πολυϋδράμνιο.

Γυναίκες με αρνητικό παράγοντα Rh πρέπει να είναι διπλά προσεκτικές. Αυτός ο δείκτης είναι πολύ επικίνδυνος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εγκυμοσύνη αντενδείκνυται εντελώς για τις γυναίκες.

Συμπτώματα

Εάν μιλάμε για εκδηλώσεις ανεπάρκειας πλακούντα, τότε η παρουσία του είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα. Κατά κανόνα, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σοβαρά συμπτώματα, το έμβρυο υφίσταται ήδη αρκετά σοβαρή βλάβη που είναι ασύμβατη με τη ζωή. Για τη διάγνωση των πρώτων εκδηλώσεων αυτής της ασθένειας, είναι απαραίτητη μια ολοκληρωμένη εξέταση. Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο ειδικός θα μπορεί να δει τις κύριες εκδηλώσεις της ανεπάρκειας του πλακούντα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Μερική αναδιάρθρωση αρτηριακών αγγείων. Ωστόσο, στο 56% των περιπτώσεων αυτόη κλινική εικόνα είναι χαρακτηριστική για τη φυσιολογική γέννηση του μωρού. Επομένως, ο γιατρός προσέχει και το μέγεθος των ινομυωμάτων, εάν εντοπιστούν. Εάν οι κόμβοι είναι αρκετά μεγάλοι, τότε υπάρχει πιθανότητα οι μητροπλακουντιακές αρτηρίες να έχουν παραμορφωθεί.
• Επίσης, με την ανάπτυξη πλακουντιακής ανεπάρκειας, μπορείτε να δείτε νεκρές περιοχές.
• Για να σηματοδοτήσει ένα πιθανό πρόβλημα, η μυϊκή μεμβράνη είναι πολύ λεπτή, η οποία βρίσκεται μεταξύ των ινομυωμάτων και του ίδιου του εμβρυϊκού ωαρίου.

Θεραπεία

Αν μιλάμε για θεραπευτικά μέτρα, τότε πρώτα απ 'όλα, οι γιατροί προσπαθούν να καθορίσουν τη ροή του αίματος στη μήτρα. Επίσης, στη διαδικασία αντιμετώπισης της ανεπάρκειας του πλακούντα λαμβάνονται προληπτικά μέτρα για την εξάλειψη της πιθανότητας καθυστέρησης της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αυτό λαμβάνει υπόψη το μέγεθος και την κατάσταση του μωρού.

Επίσης σε αυτό το στάδιο, οι γιατροί προσπαθούν να επιλέξουν την καλύτερη ώρα για τον τοκετό και τον τύπο του. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η γέννηση ενός μωρού με φυσικό τρόπο καθίσταται αδύνατη και στη συνέχεια γίνεται καισαρική τομή.

Ένα από τα κύρια στάδια της θεραπείας είναι η προσεκτική παρατήρηση τυχόν αλλαγών στην κατάσταση του εμβρύου. Για αυτό, ένας εβδομαδιαίος υπέρηχος είναι υποχρεωτικός. Απαιτείται επίσης η μέτρηση της ταχύτητας της ροής του αίματος στη μήτρα και τα κύρια αγγεία της. Ένας παρόμοιος έλεγχος πραγματοποιείται σε διαστήματα 3-5 ημερών.

Γίνεται επίσης καρδιοτοκογραφία. Αυτή η διαδικασία είναι μια καταγραφή του πόσο συγχρονισμένα παράγονται οι συσπάσεις του εμβρυϊκού καρδιακού μυός. Αυτή η εκδήλωση είναι απαραίτητηεκτελείτε καθημερινά.

Επίσης, η θεραπεία περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά τη ροή του αίματος. Χρησιμοποιούνται επίσης αγγειοπροστατευτικά, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην προστασία των αγγείων από πιθανές βλάβες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η μείωση της μυϊκής έντασης απευθείας στην ίδια τη μήτρα. Για να γίνει αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί τοκολυτικά.

Δεδομένου ότι μια γυναίκα βιώνει ήδη τεράστιο άγχος κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το πρόσθετο άγχος μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση. Ως εκ τούτου, το ωραίο φύλο συνιστάται να παίρνει ελαφριά ηρεμιστικά. Ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης μια πορεία γενικών ενισχυτικών παραγόντων που μπορούν να σταθεροποιήσουν την κατάσταση της γυναίκας στον τοκετό και να βελτιώσουν τη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος.

Αν μια γυναίκα διαγνώστηκε με μη αντιρροπούμενη ανεπάρκεια, τότε σε αυτή την περίπτωση υπάρχει σοβαρή καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρυϊκού ωαρίου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, απαιτείται επείγουσα νοσηλεία.

Πιθανές Επιπλοκές

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μια τέτοια παθολογία μπορεί να οδηγήσει σε υποξία και καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου. Όλα αυτά τα αρνητικά φαινόμενα μπορεί να οδηγήσουν στον ενδομήτριο θάνατό του.

Εάν το μωρό γεννηθεί και γεννηθεί ακόμα, τότε μπορεί να αναπτυχθεί πνευμονία, παθολογικός ίκτερος και άλλες δερματικές παθήσεις.

Η ανεπάρκεια του πλακούντα του εμβρύου μπορεί να οδηγήσει σε προωρότητα, ακόμα κι αν ο τοκετός έγινε την καθορισμένη ώρα. Ταυτόχρονα, η μάζα του μωρού δύσκολα μπορείφτάσει το 2000, με την προϋπόθεση ότι το μωρό γεννήθηκε στις 38-40 εβδομάδες.

Επίσης, μια παρόμοια πάθηση μπορεί να προκαλέσει αρκετά σοβαρές περιγεννητικές βλάβες του εμβρυϊκού νευρικού συστήματος. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία του εγκεφάλου του παιδιού θα είναι μειωμένη.

Πρόληψη

Για να αποφύγετε τέτοια προβλήματα, είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε υπεύθυνα τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης και την προετοιμασία για αυτόν. Εάν μια γυναίκα έχει ορισμένες χρόνιες ασθένειες, τότε είναι απαραίτητο να τις θεραπεύσει έγκαιρα και μόνο μετά από αυτό να αρχίσει να σκέφτεται τη σύλληψη ενός μωρού.

Μια μέλλουσα μητέρα πρέπει οπωσδήποτε να κοιμάται αρκετά και να περνά όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο σε εξωτερικούς χώρους. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εγγραφείτε στην προγεννητική κλινική. Ο γιατρός πρέπει να διεξάγει μια ολοκληρωμένη εξέταση και να παρακολουθεί την υγεία της μέλλουσας μητέρας σε όλα τα στάδια της γέννησης του μωρού.

Πρέπει επίσης να προσέχετε τη διατροφή σας και να εγκαταλείψετε χωρίς αποτυχία όλες τις κακές συνήθειες. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει όσο το δυνατόν περισσότερα φρούτα, λαχανικά και χόρτα.