Φάρμακα για την τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια επισκόπηση, μέθοδοι εφαρμογής

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:03

Η λέξη «τοξίκωση» είναι γνωστή σχεδόν σε κάθε έγκυο γυναίκα. Για τις περισσότερες μέλλουσες μητέρες, σχετίζεται με ταλαιπωρία το πρωί, ναυτία και έμετο. Συνήθως, η τοξίκωση ξεκινά στις 5-6 εβδομάδες κύησης και συνεχίζεται μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου. Όσες γυναίκες βιώνουν ιδιαίτερα σκληρά αυτή την περίοδο της ζωής τους, αναγκάζονται να συμβουλευτούν γιατρό για ιατρική θεραπεία και να πάρουν διάφορα φάρμακα για την τοξίκωση. Μια επισκόπηση των πιο δημοφιλών φαρμάκων που συνταγογραφούνται από γυναικολόγους, καθώς και ο τρόπος χρήσης τους, παρουσιάζεται στο άρθρο μας.

Τοξίκωση και τα αίτια της

Στο 70% των γυναικών, όλη η ταλαιπωρία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται με ναυτία και έμετο: για κάποιες, μόνο το πρωί, ενώ για άλλες, όλη την ημέρα. Αυτή η επώδυνη κατάσταση είναι τοξίκωση. Και αν και στα δυτικάχώρες, αυτός ο όρος έχει από καιρό εγκαταλειφθεί, στον μετασοβιετικό χώρο έχει ριζώσει τόσο βαθιά στο μυαλό των ανθρώπων που φαίνεται ότι δεν μπορεί να είναι χωρίς ναυτία και εγκυμοσύνη.

Το όνομα «τοξίκωση» προέρχεται από την ελληνική λέξη «τοξίνη», που σημαίνει «δηλητηριώδες». Τι μπορεί όμως να είναι η δηλητηρίαση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Το γεγονός είναι ότι πρώτα το εμβρυϊκό ωάριο και μετά το έμβρυο και το έμβρυο είναι ξένα σώματα για το γυναικείο σώμα. Και για να δεχτεί και να αντέξει το σώμα, συμβαίνει μια σειρά από βιοχημικές διεργασίες με την παραγωγή διαφόρων ειδών οργανικών ουσιών. Και δεδομένου ότι κάθε οργανισμός είναι ατομικός, αντιδρά διαφορετικά στις αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα. Σημαντικό ρόλο σε αυτό παίζει και ο ψυχολογικός παράγοντας.

Τα κύρια σημάδια της τοξίκωσης: ναυτία και έμετος, που εμφανίζονται συνήθως το πρωί. Στο 90% των γυναικών, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται εντελώς μέχρι την 20η εβδομάδα κύησης. Μέχρι αυτή τη στιγμή, το σώμα μιας εγκύου γυναίκας προσαρμόζεται στις ορμονικές αλλαγές και τις ενεργά συνεχιζόμενες βιοχημικές διεργασίες, επομένως η «νέα» κατάσταση συνήθως δεν προκαλεί πλέον καμία ενόχληση.

Η εμφάνιση τοξίκωσης μπορεί να εξηγηθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:

• ορμονική προσαρμογή;
• γενετική προδιάθεση;
• κάπνισμα;
• μεγαλύτερη αναπαραγωγική ηλικία (30-35 ετών);
• πολύδυμη εγκυμοσύνη;
• χαμηλό σωματικό βάρος;
• μη ισορροπημένη διατροφή με ανεπαρκή θρεπτικά συστατικά;
• χρόνιες παθήσεις (ημικρανία, διαβήτης);
• ασθένεια του θυρεοειδούςαδένας.

Δεδομένου ότι η τοξίκωση είναι μια απολύτως φυσιολογική κατάσταση για μια έγκυο γυναίκα, στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτείται ειδική θεραπεία. Κατά κανόνα, μέχρι το τέλος του πρώτου τριμήνου, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος από μόνα τους. Εάν μια γυναίκα δεν ανέχεται πολύ καλά τη ναυτία και τον έμετο, θα πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με αυτό προκειμένου να λάβει την κατάλληλη συνταγή για το τι πρέπει να πάρει από την τοξίκωση.

Ενδείξεις για φαρμακευτική θεραπεία

Μόνο στο 2% των εγκύων η τοξίκωση συνοδεύεται από αδάμαστο έμετο, ο οποίος επαναλαμβάνεται 5-6 φορές την ημέρα. Μια τέτοια επώδυνη κατάσταση στην ιατρική πρακτική ονομάζεται Hyperemesisgravidarum. Σε αυτή την περίπτωση, οι κρίσεις εμετού μπορεί να προκαλέσουν οποιαδήποτε πρόσληψη τροφής ή υγρού. Ταυτόχρονα, μια γυναίκα χάνει βάρος, ο μεταβολισμός του αλατιού διαταράσσεται. Μια έγκυος γυναίκα με μια τέτοια διάγνωση θα πρέπει να βρίσκεται υπό τη συνεχή επίβλεψη των γιατρών. Μπορεί να χρειαστεί ενδοφλέβια διατροφή (βιταμίνες, αμινοξέα, γλυκόζη). Ο σοβαρός έμετος είναι επικίνδυνος τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο, καθώς μπορεί να προκαλέσει αφυδάτωση του σώματος της γυναίκας και να προκαλέσει αποβολή.

Ένδειξη θεραπείας δεν είναι μόνο ο έντονος έμετος, αλλά και οι ακόλουθες καταστάσεις μιας εγκύου γυναίκας:

• πλήρη έλλειψη όρεξης;
• ταχεία απώλεια βάρους;
• ωχρότητα του δέρματος, μώλωπες κάτω από τα μάτια και γκρίζα επικάλυψη στη γλώσσα;
• οσμή αναπνοής ακετόνης;
• μια κατάσταση απάθειας, υπνηλίας, γενικής δυσφορίας, κατά την οποία είναι αδύνατο να εκτελεστούν οι δουλειές του σπιτιού:
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος έως 37,4°.

Αλλά, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωινή ναυτία είναι μια προσωρινή κατάσταση που είναι δύσκολο να αποφευχθεί, καθώς δεν έχουν εφευρεθεί ακόμη προληπτικά φάρμακα για την τοξίκωση. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, η ναυτία εμφανίζεται συχνότερα με άδειο στομάχι, επομένως σε μια γυναίκα μπορεί να συνιστάται να έχει πρωινό ακριβώς στο κρεβάτι, να τρώει κλασματικά, κάθε 2 ώρες. Συνιστάται να βεβαιωθείτε ότι η διατροφή είναι ισορροπημένη.

Ροφητικά για ναυτία

Δεδομένου ότι οι γιατροί συνδέουν την τοξίκωση με τη δηλητηρίαση, η συνταγογράφηση φαρμάκων που βοηθούν στην αποβολή των τοξινών από το σώμα είναι αρκετά προβλέψιμη. Το πιο δημοφιλές ροφητικό που έχει εγκριθεί για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι το Polysorb. Οι περιπτώσεις γιατρών που συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο για την τοξίκωση κατά το πρώτο τρίμηνο δεν είναι ασυνήθιστες.

Το "Polysorb" είναι ένα ισχυρό εντεροροφητικό, 60 φορές ισχυρότερο από τον ενεργό άνθρακα και 2 φορές καλύτερο από το "Enterosgel". Κατά τη χρήση του φαρμάκου, οι τοξίνες δεσμεύονται και απομακρύνονται από το σώμα, εισερχόμενοι σε αυτό από το εξωτερικό και παράγονται μέσα. Η αποτελεσματικότητα του "Polysorb" είναι η εξής:

• εξάλειψη σημείων τοξίκωσης στο πρώτο, δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης,
• ανακούφιση συμπτωμάτων αλλεργίας;
• απέκκριση επιβλαβών ουσιών από το σώμα, χωρίς διείσδυση στην κυκλοφορία του αίματος και διαταραχή της εντερικής μικροχλωρίδας;
• αύξηση της αντίστασης του οργανισμού σε διάφορες ασθένειες.

Προετοιμασία "Polysorb"εκδίδεται με τη μορφή της λευκής σκόνης που προορίζεται για την παρασκευή του εναιωρήματος. Με την πρώιμη τοξίκωση, οι γυναίκες συνταγογραφούνται να λαμβάνουν 3 g (1 κουταλιά της σούπας) του φαρμάκου τρεις φορές την ημέρα 1 ώρα πριν από τα γεύματα ή 60 λεπτά μετά τα γεύματα. Η σκόνη αραιώνεται προκαταρκτικά σε ένα ποτήρι κρύο βρασμένο νερό. Η δράση του φαρμάκου αρχίζει εντός 5 λεπτών μετά την κατάποση.

"Cerucal" από τοξίκωση

Το παρακάτω φάρμακο ανήκει στην ομάδα των αντιεμετικών. «Cerucal» είναι το όνομα των δισκίων για την τοξίκωση, οικεία σε όλες τις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για σοβαρή ναυτία και έμετο στο νοσοκομείο. Οι γυναικολόγοι έχουν διφορούμενη γνώμη σχετικά με το διορισμό αυτού του φαρμάκου. Από τη μία πλευρά, το φάρμακο εξαλείφει εντελώς τα συμπτώματα της τοξίκωσης, δηλαδή, σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη ναυτία και τον έμετο το πρωί και κατά τη διάρκεια της ημέρας. Από την άλλη, το «Cerukal» τονώνει τη μήτρα, προκαλώντας σπασμούς λείων μυών. Αυτό είναι γεμάτο με μια σειρά από παρενέργειες, όπως αποκόλληση πλακούντα ή αυθόρμητη αποβολή. Επομένως, αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο εάν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς αυτό.

Η δοσολογία του φαρμάκου προσδιορίζεται σε ατομική βάση. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες συνταγογραφούνται να λαμβάνουν 10 mg του φαρμάκου μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της εισαγωγής καθορίζεται από τον γιατρό με βάση την κατάσταση της υγείας της εγκύου. Η τιμή του Cerucal είναι 110 ρούβλια για 50 δισκία.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στις οδηγίες για το φάρμακο, μεταξύ των αντενδείξεων για χρήση, αναφέρεται, συμπεριλαμβανομένωνεγκυμοσύνη. Αλλά ταυτόχρονα, σημειώνεται ότι κατά τη διάρκεια των μελετών που διεξήχθησαν, η αρνητική επίδραση της δραστικής ουσίας (μετοκλοπραμίδη) στο έμβρυο δεν τεκμηριώθηκε. Σε κάθε περίπτωση, παρά την παραπάνω από χαμηλή τιμή, το Cerucal δεν πρέπει να λαμβάνεται χωρίς συνταγή γιατρού. Οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ σοβαρές.

Χαρακτηριστικά της χρήσης του φαρμάκου "Navidoxin"

Το ακόλουθο φάρμακο χρησιμοποιείται ευρέως για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της πρώιμης τοξίκωσης στις αραβικές χώρες. Το κύριο δραστικό συστατικό του παρασκευάσματος Navidoxin είναι η πυριδοξίνη ή η βιταμίνη Β6, δηλαδή η σύνθεσή του είναι αρκετά αβλαβής. Επιπλέον 10 mg αυτής της βιταμίνης για την πρωινή ναυτία έχει κλινικά αποδειχθεί ότι μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης ναυτίας και εμέτου κατά 70%.

Αλλά το πρόβλημα είναι ότι πρακτικά δεν υπάρχουν πληροφορίες για αυτό το φάρμακο, επομένως ο διορισμός του εγείρει ορισμένες ανησυχίες. Στη χώρα μας το φάρμακο «Navidoxin» από τοξίκωση δεν έχει περάσει πιστοποίηση. Σήμερα μπορεί να αγοραστεί μόνο στο εξωτερικό, ιδίως στα ΗΑΕ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο σε μια έγκυο γυναίκα προσφέρονται πιο συχνά τα ανάλογα της για την εξάλειψη των συμπτωμάτων της τοξίκωσης:

1. "Dikletin" - ένα φάρμακο που είναι ένας συνδυασμός πυριδοξίνης με δοξυλαμίνη.
2. "Πυριδοξίνη" είναι ένα εγχώριο φάρμακο που παράγεται σε δισκία και αμπούλες για ενδομυϊκή ένεση. Ένα δισκίο περιέχει 10 mg πυριδοξίνης ή βιταμίνης Β6. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται από το στόμα μετά τα γεύματα, χωρίς να μασάτε και να πίνετε άφθονο νερό. Η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρόμε βάση την κατάσταση της εγκύου. Συνήθως συνταγογραφείται για λήψη 1-2 δισκίων 4 φορές την ημέρα.

Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου "Zofran" στην τοξίκωση

Το ακόλουθο φάρμακο είναι ένα από τα πιο ακριβά φάρμακα που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το κόστος του είναι περίπου 4 χιλιάδες ρούβλια για 10 δισκία που περιέχουν 8 mg της δραστικής ουσίας. Ο κατασκευαστής αυτού του φαρμάκου για την τοξίκωση είναι μια βρετανική φαρμακευτική εταιρεία.

Το "Zofran" αναφέρεται σε αντιεμετικά υψηλής αποτελεσματικότητας. Το φάρμακο μπλοκάρει εντελώς την επιθυμία για εμετό και ανακουφίζει την κατάσταση της εγκύου. Το Zofran λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα σε δόση 4-8 mg. Κατά το πρώτο τρίμηνο, το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή και μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι απαράδεκτη.

Αντιισταμινικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Μια σειρά από μελέτες έχουν δείξει ότι τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτήν την ομάδα είναι ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες. Μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματα της τοξίκωσης και να απαλλαγούν από την ασθένεια κίνησης.

Συνήθως ένας γυναικολόγος συνταγογραφεί τα ακόλουθα αντιισταμινικά για την τοξίκωση:

1. Μεκλοζίνη. Το φάρμακο βοηθά στην αντιμετώπιση της ναυτίας, του έμετου, της ζάλης, αποτρέπει την ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων. Στην αρχή της εγκυμοσύνης, το φάρμακο συνταγογραφείται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις, όταν το αναμενόμενο όφελος από τη θεραπεία υπερτερεί της πιθανής βλάβης. Ως παρενέργειαπαρατηρείται συχνά υπνηλία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δόση είναι 25-50 mg την ημέρα. Η διάρκεια δράσης του φαρμάκου είναι 24 ώρες.
2. "Tavegil". Ένα φάρμακο αυτής της κατηγορίας συνταγογραφείται συνήθως σε εγκύους γιατρούς μεγαλύτερης ηλικίας που δεν βλέπουν κανέναν τερατογόνο κίνδυνο σε αυτό. Το φάρμακο έχει ισχυρή αντιισταμινική δράση, αλλά κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης πρέπει να λαμβάνεται μόνο στη δοσολογία που καθορίζει ο γιατρός.

"Hofitol": οδηγίες χρήσης σε τοξίκωση

Το ακόλουθο φάρμακο είναι ένα από τα ασφαλέστερα από αυτά που συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Με την πρώτη ματιά, μπορεί να φαίνεται περίεργο πώς ένα φάρμακο που έχει σχεδιαστεί για να διευκολύνει το έργο του πεπτικού συστήματος και του ήπατος μπορεί να βοηθήσει στην καταπολέμηση της τοξίκωσης. Μάλιστα, το «Hofitol» όχι μόνο έχει χολερετική και διουρητική δράση στον οργανισμό, αλλά βελτιώνει και γενικότερα τις μεταβολικές διεργασίες. Αυτό σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από τη δυσπεψία και τη δυσκοιλιότητα, να εξαλείψετε την καούρα και να ανακουφίσετε την κατάσταση μιας γυναίκας που πάσχει από τοξίκωση.

Κλινική μελέτη έδειξε ότι ένα φάρμακο που βασίζεται στο εκχύλισμα της αγκινάρας του αγρού βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα, αυξάνοντας τη ροή οξυγόνου στο έμβρυο και ομαλοποιώντας τα ζωτικά του σημεία. Αυτό το φάρμακο ενδείκνυται όχι μόνο για τοξίκωση, αλλά και για εμβρυϊκή υποξία οποιασδήποτε προέλευσης.

Το "Hofitol" παράγεται σε μορφή διαλύματος για χορήγηση από το στόμα και σε μορφή δισκίων. Για τις έγκυες γυναίκες, η δεύτερη επιλογή είναι η πιο βολική και προτιμώμενη. Αυτό εξηγείται απόότι το υγρό διάλυμα περιέχει αλκοόλ, το οποίο αντενδείκνυται για γυναίκες που γεννούν μωρά.

Το παρουσιαζόμενο φάρμακο για την τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει να λαμβάνεται στην ακόλουθη δοσολογία: 2-3 ταμπλέτες 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Η διάρκεια του μαθήματος είναι τουλάχιστον 3 εβδομάδες.

Εκτός από το φάρμακο "Hofitol", μια έγκυος μπορεί να συνταγογραφήσει άλλα ηπατοπροστατευτικά ως εναλλακτική λύση - φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για την προστασία του ήπατος κατά τη διάρκεια της τοξίκωσης. Για παράδειγμα, το φάρμακο "Essentiale" θεωρείται όχι λιγότερο αποτελεσματικό.

Ταμπλέτες τζίντζερ και μέντας για ναυτία με τοξίκωση

Για να αντιμετωπίσετε τον εμετό σε διαφορετικές περιόδους κύησης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα απλό και προσιτό φυτικό φάρμακο. Τα δισκία μέντας με βάση το αιθέριο έλαιο μέντας είναι ένας από τους πιο αποτελεσματικούς τρόπους για να γλιτώσετε από την τοξίκωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μικρές παστίλιες με ευχάριστη, δροσερή γεύση, έχουν αντισπασμωδική, αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Τα συστατικά που συνθέτουν το αιθέριο έλαιο της μέντας, αποδυναμώνουν αντανακλαστικά την επίθεση της ναυτίας και αποτρέπουν την εμφάνιση του εμέτου.

Για την εξάλειψη των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της τοξίκωσης, αρκεί να βάλετε ένα ή δύο δισκία μέντας κάτω από τη γλώσσα και να τα διαλύσετε εντελώς. Συνιστάται να λαμβάνετε όχι περισσότερα από 8 τεμάχια την ημέρα.

Ένα άλλο εξίσου αποτελεσματικό φάρμακο για την καταπολέμηση της τοξίκωσης είναι το τζίντζερ. Μπορεί να καταναλωθεί στην καθαρή του μορφή ή να ληφθεί σε κάψουλες: 2 τεμάχια αμέσως μετά τα γεύματα. Με τη βοήθεια αυτούτα κεφάλαια μπορούν να ανακουφίσουν σημαντικά την κατάστασή σας με τοξίκωση. Το εκχύλισμα τζίντζερ σε κάψουλες σε δόση 100 mg μπορεί να αντικαταστήσει 1 g φρέσκιας ρίζας.

Γενικές συστάσεις γιατρών

Παρά το γεγονός ότι τα περισσότερα φάρμακα για την τοξίκωση είναι αρκετά ασφαλή για τις έγκυες γυναίκες, οι γυναικολόγοι προσπαθούν να τα συνταγογραφήσουν μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Με ήπια ναυτία, είναι καλύτερα να κάνετε χωρίς χάπια. Με δυσάρεστα συμπτώματα, συνιστάται η καταπολέμηση με εναλλακτικά μέσα:

• ακολουθήστε έναν μέτριο τρόπο ζωής, περιορίστε τη σωματική δραστηριότητα;
• κοιμηθείτε τουλάχιστον 8 ώρες τη νύχτα;
• φάτε κατ' απαίτηση, τρώτε μικρά γεύματα;
• μην ξεχνάτε τις καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα;
• προσπαθήστε να αποφύγετε τις έντονες οσμές;
• αποβάλετε τις λιπαρές τροφές από τη διατροφή,
• τρώτε περισσότερα φρέσκα φρούτα και λαχανικά;
• πίνετε αρκετά υγρά κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η μέλλουσα μητέρα που πάσχει από τοξίκωση δεν συνιστάται να σηκώνεται απότομα από το κρεβάτι, για να μην προκαλέσει κρίση ναυτίας. Καλό είναι πρώτα να κανονίσετε ένα ελαφρύ σνακ με τη μορφή μήλου, φυσικού γιαουρτιού ή τουλάχιστον νερό με λεμόνι ακριβώς στο κρεβάτι, ώστε να υποχωρήσει η επίθεση της ναυτίας και μετά να πάτε να πλυθείτε.