Κληρονομική θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη: εξετάσεις, πιθανές επιπλοκές, συμβουλές

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Κάθε γυναίκα, πριν προγραμματίσει μια εγκυμοσύνη, θα πρέπει να κάνει μια εξέταση του σώματός της για να προσδιορίσει τους πιθανούς κινδύνους. Γεγονός είναι ότι αυτό προκαλείται από κάποια ανάγκη και το όνομά του είναι θρομβοφιλία. Αυτή η ασθένεια εντοπίστηκε όχι πολύ καιρό πριν και επομένως πολλοί γιατροί εξακολουθούν να μελετούν την παθολογία. Ωστόσο, μπορούμε να πούμε με ασφάλεια ότι οι δύο έννοιες της κληρονομικής θρομβοφιλίας και της εγκυμοσύνης δεν πάνε καλά μαζί. Όχι μόνο η μέλλουσα μητέρα, αλλά και το παιδί της βρίσκεται σε σοβαρό κίνδυνο.

Με μια τέτοια ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η δύναμη του σώματος εξασθενεί αισθητά, λόγω της οποίας μειώνεται σοβαρά η ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να αντέχει σε εσωτερικούς κινδύνους. Αλλά πόσο μεγάλη είναι η απειλή από μια τέτοια ασθένεια; Τι είδουςδιαγνωστικές μέθοδοι που χρησιμοποιεί η σύγχρονη ιατρική; Και είναι ακόμη δυνατό να προγραμματίσετε μια εγκυμοσύνη σε αυτήν την περίπτωση;

Τι είναι η θρομβοφιλία;

Ο όρος «θρομβοφιλία» πρέπει να νοείται ως μια παθολογική κατάσταση του οργανισμού, όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρόμβων αίματος. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, και οι δύο κυκλοφορικοί μηχανισμοί (θρομβωτική και αντιθρομβωτική) βρίσκονται σε ισορροπημένη κατάσταση.

Μπορεί να γίνει μια απογοητευτική διάγνωση κατά την εύρεση ενός εξουθενωτικού παράγοντα σε ένα από τα συστήματα. Κατά κανόνα, σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης, η ασθένεια δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο και μπορεί να ανιχνευθεί από καθαρή τύχη. Πρόκειται για τραυματισμούς κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης κληρονομικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Προφανώς, ένα από τα χαρακτηριστικά της εγκυμοσύνης είναι η αυξημένη πήξη του πλάσματος προκειμένου να αποτραπεί δυνητικά η απώλεια αίματος κατά τον τοκετό, καθώς και η πιθανότητα αποκόλλησης πλακούντα και απώλειας παιδιού. Λόγω της αυξημένης πήξης του αίματος, υπάρχει ήδη κίνδυνος θρόμβων αίματος.

παράγοντες κινδύνου

Αξίζει να σημειωθεί ότι το γεγονός ότι μια γυναίκα έχει γονίδιο ασθένειας δεν αποτελεί ακόμη 100% εγγύηση ότι θα αντιμετωπίσει σίγουρα θρομβοφιλία εάν σκοπεύει να μείνει έγκυος. Πολλά εδώ εξαρτώνται από έναν αριθμό προκλητικών παραγόντων:

• Εγκυμοσύνη σε ηλικία 35 ετών και άνω.
• Το να είσαι παχύσαρκος.
• Ασθένειες του ήπατος, του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Ενεργό κάπνισμα (10 ή περισσότερα τσιγάρα την ημέρα).
• Κιρσοίven.
• Υψηλός αριθμός προσπαθειών εγκυμοσύνης.
• παρατεταμένη πορεία ασθενειών στο χρόνιο στάδιο.
• Μένετε στην ίδια θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Χρήση ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων.
• Συχνοί πονοκέφαλοι.

Όπως δείχνει μια σειρά από κριτικές, η εγκυμοσύνη με κληρονομική θρομβοφιλία ανησυχεί πολλές γυναίκες. Επιπλέον, όταν εκτίθεται σε οποιονδήποτε από αυτούς τους παράγοντες, ο κίνδυνος επιπλοκών κατά την περίοδο γέννησης ενός παιδιού αυξάνεται σημαντικά.

Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν έγκαιρα τα χαρακτηριστικά σημεία της νόσου και να ξεκινήσει μια πορεία θεραπείας. Σε αυτή την περίπτωση, θα είναι δυνατό όχι μόνο να αποφευχθούν οι συνέπειες, αλλά και να σωθεί το παιδί.

Κίνδυνος ασθένειας

Ποιος είναι ο κίνδυνος θρομβοφιλίας στο σώμα μιας εγκύου; Στις περισσότερες περιπτώσεις, η γενετική θρομβοφιλία γίνεται πρώτα αισθητή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στην εμφάνιση του τρίτου πλακουντικού κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα, ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα βρίσκεται υπό έντονη πίεση.

Τυπικά, δεν υπάρχουν καθόλου τριχοειδή αγγεία στον πλακούντα - το μητρικό πλάσμα εισέρχεται αμέσως σε αυτό το όργανο, όπου ρέει μεταξύ των χοριακών λαχνών και μόνο τότε εισέρχεται στον ομφάλιο λώρο.

Κατά κανόνα, η ασθένεια δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για μια γυναίκα, αλλά μόνο μέχρι τη στιγμή της σύλληψης, όταν όλα αλλάζουν δραματικά. Ο κίνδυνος εμφάνισης των συνεπειών της κληρονομικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται κατά 5 ή 6 φορές. Και ο βασικός κίνδυνοςασθένεια έγκειται στην πιθανότητα αποβολής. Και αυτός, παρουσία θρομβοφιλίας, μπορεί να συμβεί τόσο στο πρώτο όσο και στο τελευταίο τρίμηνο. Εάν μια γυναίκα ήταν σε θέση να φέρει το παιδί της, τότε ο τοκετός, κατά κανόνα, συμβαίνει λίγο νωρίτερα από το αναμενόμενο. Συνήθως αυτό είναι μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων, αλλά αυτό το σενάριο εξακολουθεί να θεωρείται ευνοϊκό.

Σοβαρές συνέπειες για το παιδί

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει την ανεπάρκειά του. Με τη σειρά του, εξαιτίας αυτού, μπορεί να υπάρξει καθυστέρηση στην ανάπτυξη του παιδιού. Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί μεγάλη πιθανότητα πείνας με οξυγόνο στο έμβρυο (υποξία). Σε αυτή την περίπτωση, το σώμα του μωρού θα εφοδιάζεται με όλο και λιγότερα θρεπτικά συστατικά ή θα σταματήσουν εντελώς να έρχονται. Τελικά, όλα μπορεί να καταλήξουν σε απογοητευτικές επιπλοκές της κληρονομικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι συνέπειες για το παιδί μπορεί να είναι της ακόλουθης φύσης:

• αποκόλληση πλακούντα;
• δυσπλασίες;
• εξασθένιση εγκυμοσύνης;
• αποβολή;
• πρόωρος τοκετός;
• θνησιγένεια.

Όπως σημειώνεται από πολλούς ειδικούς, οι επιπλοκές αρχίζουν να εμφανίζονται όχι νωρίτερα από τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την αρνητική επίδραση της θρομβοφιλίας στην γέννηση ενός παιδιού πριν από αυτήν την περίοδο.

Ταυτόχρονα, το δεύτερο τρίμηνο με μια τέτοια ασθένεια προχωρά ήρεμα. Αλλά μετά από 30 εβδομάδες, οι κίνδυνοι αυξάνονται ήδη - ακριβώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια και οι σοβαρές μορφές μπορεί να αρχίσουν να αναπτύσσονται.προεκλαμψία.

Διάγνωση της νόσου

Δυστυχώς, είναι αρκετά δύσκολο να διαγνωστεί η θρομβοφιλία, αφού τα συμπτώματα της νόσου είναι παρόμοια με τα χαρακτηριστικά σημεία των κιρσών. Συνήθως είναι βάρος και πόνος στα πόδια, κόπωση. Ταυτόχρονα, δεν έχει νόημα η διεξαγωγή έρευνας σε όλες τις εγκύους, καθώς η κληρονομική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί μόνο στο 0,1-0,5% των μελλοντικών μητέρων.

Από αυτή την άποψη, οι γυναίκες μπορούν να μάθουν για τη διάγνωσή τους από έναν ειδικευμένο ειδικό που ηγείται της εγκυμοσύνης καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου. Για το λόγο αυτό, όλες οι πιθανές μητέρες θα πρέπει να επιλέγουν υπεύθυνα έναν καλό γυναικολόγο.

Τι μπορεί να ειδοποιήσει τους γιατρούς;

Τι κάνει έναν ειδικό να πιστεύει ότι υπάρχει κίνδυνος να αναπτύξει θρομβοφιλία; Αυτό μπορεί συνήθως να υποδηλωθεί από διάφορους παράγοντες:

• Αποβολή. Συνήθως, αυτό πρέπει να γίνει κατανοητό ως ανεπιτυχείς εγκυμοσύνες (2 ή 3, ή και περισσότερες), οι οποίες δεν κατέληξαν σε τοκετό. Αυτό θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει την εξασθένιση της ανάπτυξης του παιδιού, τις αποβολές, τον πρόωρο τοκετό, τον θάνατο του παιδιού.
• Επιπλοκές προηγούμενης εγκυμοσύνης: εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια και αποκόλληση πλακούντα, σοβαρές μορφές προεκλαμψίας.
• Σχηματισμός θρόμβων αίματος κατά τη λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών.
• Ανάπτυξη θρομβοφιλίας σε συγγενείς μιας γυναίκας.
• Αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Εάν ο γιατρός εντοπίσει τουλάχιστον έναν από τους παραπάνω παράγοντες, αυτό είναι ήδη λόγος για μια πιο σοβαρή εξέταση.

Σχεδιασμός εγκυμοσύνης μεκληρονομική θρομβοφιλία

Η παρουσία μιας τέτοιας ασθένειας όπως η θρομβοφιλία, στην οποία οι διεργασίες της αιμόστασης επηρεάζονται σοβαρά, δεν αποτελεί ακόμη τελική ετυμηγορία και σε καμία περίπτωση δεν αποτελεί αντένδειξη εγκυμοσύνης. Το μόνο πράγμα που πρέπει να λάβετε υπόψη για τις γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με αυτό είναι να θυμούνται ότι διατρέχουν κίνδυνο. Από αυτή την άποψη, πρέπει να είστε όσο το δυνατόν πιο προσεκτικοί στον εαυτό σας.

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προγραμματίσετε εκ των προτέρων αυτό το συμβάν και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσετε έγκαιρα τη θεραπεία. Αυτό απαιτεί κάποια έρευνα. Και εάν εντοπιστεί το γεγονός της ανάπτυξης θρομβοφιλίας, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τα απαραίτητα φάρμακα:

• αντιπηκτικά;
• χαμηλού μοριακού βάρους (κλασματοποιημένη) ηπαρίνη;
• φολικό οξύ;
• βιταμίνες Β;
• αναστολείς αιμοπεταλίων (αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος);
• πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (ωμέγα-3);
• μικρομετρημένη προγεστερόνη.

Όταν επιβεβαιωθεί το γεγονός της παρουσίας κληρονομικής θρομβοφιλίας πριν από την εγκυμοσύνη, οι γυναίκες δεν πρέπει να πανικοβάλλονται και ακόμη περισσότερο να αρνούνται στον εαυτό τους τη χαρά της μητρότητας. Το ίδιο το γεγονός ότι η ασθένεια εντοπίστηκε ακόμη και πριν από την έναρξη της εγκυμοσύνης είναι ήδη καλό. Γνωρίζοντας τη θέση σας, μπορείτε να προετοιμαστείτε κατάλληλα για την επερχόμενη γέννηση ενός παιδιού. Και για να αποφύγετε πολλές ανεπιθύμητες συνέπειες.

Απαιτούμενη έρευνα για έγκυες γυναίκες

Έγκυες γυναίκες διαγνώστηκανη θρομβοφιλία επιβεβαιώνεται με βάση τα δεδομένα της εξέτασης. Ταυτόχρονα, πρέπει να δώσουν αίμα για ανάλυση δύο φορές. Για πρώτη φορά, η μελέτη πραγματοποιείται στο πλαίσιο προληπτικού ελέγχου. Κατά κανόνα, ο εντοπισμός της παθολογίας του συστήματος πήξης μπορεί να εντοπιστεί με μια τέτοια ανάλυση.

Για δεύτερη φορά, η γυναίκα θα πρέπει να υποβληθεί σε συγκεκριμένες μελέτες για ακριβέστερη διάγνωση. Παρόμοιες εξετάσεις για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορούν να ανιχνεύσουν συγκεκριμένες διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές αυτής της νόσου:

• αύξηση στην πυκνότητα πλάσματος;
• αύξηση στον αριθμό των αιμοπεταλίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων;
• ανισορροπία μεταξύ των κυττάρων του αίματος;
• μείωση του ρυθμού καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Μετά τον εντοπισμό αυτών των σημείων, η έγκυος παραπέμπεται σε ειδικό στενού προφίλ - έναν αιματολόγο.

Συνήθως παραγγέλνει πιο συγκεκριμένες εξετάσεις που περιλαμβάνουν μια σειρά από τεστ:

• Ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) - σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τη δραστηριότητα προβοκάτορα που δρουν στην πήξη του πλάσματος.
• Χρόνος θρομβίνης, ή τηλεοπτική εξέταση, είναι ο χρόνος που χρειάζεται για να σχηματιστεί ένας θρόμβος αίματος.
• Δείκτης προθρομβίνης - δείκτης πήξης στο πλάσμα του αίματος.
• Η παρουσία μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης και αντιφωσφολιπιδικών σωμάτων - μπορούν να καταστρέψουν τις κυτταρικές μεμβράνες.

Επιπλέον, για τον προσδιορισμό των σημαντικών παραγόντων κινδύνου για γενετική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης,εξετάσεις που αποκαλύπτουν διαταραχές σε κυτταρικό επίπεδο.

Φαρμακοθεραπεία

Η πορεία της θεραπείας θα εξαρτηθεί σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα, τη μορφή της νόσου, την ηλικία κύησης. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία στο στάδιο του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης ή στο αρχικό της στάδιο. Ταυτόχρονα, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η γενετική μορφή της νόσου είναι διαφορετική στο ότι είναι αδύνατο να επιτευχθεί πλήρης ανάρρωση

Ωστόσο, η λήψη φαρμάκων θα σταθεροποιήσει την κατάσταση της εγκύου ασθενούς. Ταυτόχρονα, η θεραπεία υποκατάστασης θα παρέχει στον οργανισμό τα στοιχεία που λείπουν για την πήξη του αίματος. Για το σκοπό αυτό, οι ενέσεις γίνονται με τα απαραίτητα φάρμακα ή γίνονται σταγονόμετρα.

Η θεραπεία της κληρονομικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στην εξάλειψη του μέγιστου αριθμού θρόμβων αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, η διάρκεια του μαθήματος μπορεί να είναι 2-4 εβδομάδες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γυναίκες χρειάζονται ισόβια φαρμακευτική αγωγή.

Λίγες ημέρες πριν από τον τοκετό, η χρήση φαρμάκων ακυρώνεται. Εάν η διαδικασία προχωρήσει φυσικά, τότε η γυναίκα νοσηλεύεται. Αυτό γίνεται για την παρακολούθηση της κατάστασής της αφού προγραμματιστεί να σταματήσει να παίρνει τα φάρμακά της.

3 ημέρες μετά την ολοκλήρωση της πορείας της φαρμακευτικής θεραπείας, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να περάσει όλες τις απαραίτητες εξετάσεις. Με την αύξηση των κύριων δεικτών του πλάσματος και των ούρων, οι γιατροί λαμβάνουν υπεύθυνη απόφαση σχετικά με τον τεχνητό τοκετό. Φυσικά, αποδεχόμενοισημειώστε όλους τους πιθανούς κινδύνους.

Μετάγγιση αίματος για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αυτή είναι μια άλλη μέθοδος αντιμετώπισης της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης. Εάν η παθολογική κατάσταση εξελιχθεί σε ήπια μορφή, χορηγείται στη γυναίκα ενδοφλέβια λυοφιλοποιημένο πλάσμα αίματος ή πρώτες ύλες δότη σε ξηρή μορφή. Στο σοβαρό στάδιο της θρομβοφιλίας συνδέονται ινωδολυτικά φάρμακα. Οι ενέσεις γίνονται σε εκείνα τα σημεία όπου, στην πραγματικότητα, υπήρξε απόφραξη του αιμοφόρου αγγείου.

Χρήσιμες συμβουλές

Οι γυναίκες που υποβάλλονται σε θεραπεία για θρομβοφιλία αποθαρρύνονται ιδιαίτερα από το να βρίσκονται σε μία στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, δεν πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται μεγάλες βόλτες! Επιπλέον, η άρση βαρών πρέπει να αποφεύγεται!

Για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας, καθώς και να αποφευχθούν οι συνέπειες της κληρονομικής θρομβοφιλίας, θα πρέπει να ακολουθούνται ορισμένες χρήσιμες συμβουλές από ειδικούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

• Μπορείτε να κάνετε αυτο-μασάζ των προσβεβλημένων οργάνων.
• Μην σταματήσετε να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα.
• Κάντε σύντομους περιπάτους.
• Τηρείτε αυστηρά τη δίαιτα που συνταγογραφεί ο γιατρός.
• Διατηρήστε ισορροπία μεταξύ επαγγελματικής και προσωπικής ζωής.
• Η θεραπευτική άσκηση θα ωφελήσει μόνο.

Αν μια γυναίκα ακολουθούσε έναν ανενεργό τρόπο ζωής πριν από την ανάπτυξη της νόσου, τώρα είναι η ώρα για σημαντικές αλλαγές. Αξίζει να κινηθείτε περισσότερο και για τις έγκυες γυναίκες υπάρχουν ολόκληρα συγκροτήματα γυμναστικής που βελτιώνει την υγεία.

Σαν συμπέρασμα

Επιτέλους αξίζει περισσότεροφορές να δοθούν οδηγίες σε όλες τις γυναίκες που επιθυμούν να κάνουν παιδί, αλλά η διάγνωση της θρομβοφιλίας επισκιάζει κάπως τη διάθεση. Το Desperate σαφώς και δεν αξίζει τον κόπο! Παρά το γεγονός ότι η κληρονομική θρομβοφιλία και η εγκυμοσύνη είναι δύο ασύμβατες έννοιες, πολλοί ασθενείς έχουν φέρει στον κόσμο και έχουν γεννήσει με ασφάλεια εντελώς υγιή παιδιά.

Φυσικά, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις των θεράπων ιατρών. Άλλωστε, τρεις στενά εστιασμένοι ειδικοί συμμετέχουν στη θεραπεία ταυτόχρονα:

• γυναικολόγος;
• αιματολόγος;
• γενετιστής.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Επιπλέον, κάθε έγκυος γυναίκα θα πρέπει να είναι υπεύθυνη όχι μόνο για τη δική της ευημερία, αλλά και για τη ζωή του αγέννητου παιδιού της. Για αυτό, είναι απλώς απαραίτητο να εμφανιστείτε στους ειδικούς που αναφέρονται παραπάνω.