IVF στον φυσικό κύκλο: κριτικές, προετοιμασία, πιθανότητες. Πώς είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση

2024 Συγγραφέας: Priscilla Miln | [email protected]. Τελευταία τροποποίηση: 2024-02-17 21:13

Μία από τις ήπιες μεθόδους τεχνητής γονιμοποίησης είναι η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο. Οι ανασκοπήσεις ασθενών επιβεβαιώνουν ότι δεν αναμένονται κίνδυνοι και επιπλοκές, αλλά η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας είναι αρκετά χαμηλή. Επιπλέον, η εξωσωματική γονιμοποίηση στο EC δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς, αλλά είναι ένας τρόπος μείωσης του ορμονικού φορτίου στον οργανισμό εάν υπάρχουν αντενδείξεις στα τυπικά πρωτόκολλα.

Κλασική διαδικασία εξωσωματικής γονιμοποίησης

Πώς γίνεται η εξωσωματική γονιμοποίηση (εξωσωματική γονιμοποίηση); Η τυπική διαδικασία περιλαμβάνει τη γονιμοποίηση ωαρίων (δικών ή δότη) στο εργαστήριο και την επακόλουθη επαναφύτευσή τους στην κοιλότητα της μήτρας. Η πολλαπλή ανάπτυξη των ωαρίων επιτυγχάνεται με διέγερση, η οποία μπορεί να λάβει χώρα σε σύντομες ή μακριές μορφές.

Το σύντομο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης διαρκεί περίπου τέσσερις εβδομάδες. Η γονιμοποίηση σύμφωνα με το μακρύ σχήμα περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός εντελώς τεχνητού ορμονικού υποβάθρου. Έτσι, για λίγο, ο ασθενής ουσιαστικά εισάγεταισε μια τεχνητή εμμηνόπαυση, η οποία σταματά την εξέλιξη των ορμονοεξαρτώμενων γυναικολογικών παθήσεων.

Στο πλαίσιο της προετοιμασίας μιας γυναίκας για εξωσωματική γονιμοποίηση, συνταγογραφούνται ορμονικά σκευάσματα, υπό την επίδραση των οποίων τα ωάρια ωριμάζουν ενεργά. Ανάλογα με το πόσο ευαίσθητο είναι το σώμα στη θεραπεία, από ένα έως είκοσι βιώσιμα ωάρια μπορούν να ωριμάσουν σε έναν κύκλο.

Δεν φτάνουν όλα τα σεξουαλικά κύτταρα σε ωριμότητα επαρκή για επιτυχή γονιμοποίηση και περαιτέρω ανάπτυξη, επομένως ορισμένα απορρίπτονται. «Βγείτε» από τις ωοθήκες μιας γυναίκας ωοκύτταρα με παρακέντηση. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία χρησιμοποιείται ειδική βελόνα με αισθητήρα υπερήχων για τη συλλογή του ωοθυλακικού υγρού. Μαζί με το υγρό, τα αυγά εισέρχονται στον δοκιμαστικό σωλήνα.

Η κλασική εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει αυτογονιμοποίηση σε περιβάλλον όσο το δυνατόν πιο κοντά στις φυσικές συνθήκες. Με ένα ευνοϊκό σύνολο περιστάσεων, τα ελάχιστα υψηλής ποιότητας (πιο βιώσιμα) έμβρυα που προκύπτουν φυτεύονται ξανά στο γυναικείο σώμα. Η διαδικασία ονομάζεται εμβρυομεταφορά. Όταν επέλθει εγκυμοσύνη, τότε όλα γίνονται φυσικά.

Γιατί να τονώσεις;

Ανασκοπήσεις της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο συχνά υποδεικνύουν ότι αυτή είναι μια λιγότερο τραυματική μέθοδος τεχνητής γονιμοποίησης για την υγεία των γυναικών, επειδή μπορεί να αποκλειστεί η ισχυρή ορμονοθεραπεία. Πράγματι, η προετοιμασία μιας γυναίκας με τη συνταγογράφηση μιας σειράς ορμονικών φαρμάκων είναι ένα υποχρεωτικό βήμα στο πρωτόκολλο.τεχνητή γονιμοποίηση.

Γιατί υπάρχει ιατρική προετοιμασία μιας γυναίκας για συμμετοχή στο πρωτόκολλο; Ο κατάλογος των ενδείξεων για την εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει γυναικολογικές παθήσεις και άλλες παθολογικές καταστάσεις του οργανισμού που εμποδίζουν την έναρξη της ωορρηξίας, πράγμα που σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη είναι επίσης αδύνατη. Αλλά η διέγερση πραγματοποιείται ακόμη και αν τα ωάρια αναπτύσσονται.

Είναι απαραίτητο ο γιατρός γονιμότητας να έχει επιλογή ωαρίων και στο μέλλον - έμβρυα. Η «ποιότητα» (βιωσιμότητα) του βιολογικού υλικού καθορίζει εάν θα συμβεί εγκυμοσύνη μετά τη διαδικασία. Ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να μην ριζώσει ή να καταστραφεί, έτσι ώστε η ανάπτυξη να σταματήσει. Επομένως, η ορμονική διέγερση κατά την προετοιμασία μιας γυναίκας για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι απαραίτητη για να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας.

IVF σε φυσικό κύκλο

Η εξωσωματική γονιμοποίηση πραγματοποιείται σε φυσικό κύκλο χωρίς διέγερση ή με διέγερση σε σημαντικά μειωμένο όγκο. Ελλείψει ιατρικής παρέμβασης στη λειτουργία του γυναικείου σώματος, η ανάπτυξη ενός από τα ωοθυλάκια σε κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο παρέχεται από τις ορμόνες LH και FSH, οι οποίες παράγονται στην υπόφυση και απελευθερώνονται στο αίμα. Το πιο πλήρες ωοθυλάκιο αντιδρά σε αυτή την «ορμονική απελευθέρωση». Στο μέλλον, το αυγό μεγαλώνει και ωριμάζει σε αυτό.

Όταν το ωοκύτταρο φτάσει στο απαιτούμενο μέγεθος, ο εγκέφαλος στέλνει μια μεγάλη δόση LH στις ωοθήκες. Ως αποτέλεσμα, το ωάριο τελικά ωριμάζει, αποσπάται από το τοίχωμα του ωοθυλακίου,εμφανίζεται ρήξη της μεμβράνης - ωορρηξία. Πριν από αυτό, ο αναπαραγωγικός ειδικός πρέπει να λάβει ένα ωάριο και να σταματήσει την ωορρηξία. Σε αυτή την περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να προσδιορίσετε σωστά τη στιγμή, επειδή ένα ανώριμο ωάριο θα είναι ακατάλληλο για γονιμοποίηση. Η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί ειδικά μέσα που επιτρέπουν στο ανώριμο ωάριο να ωριμάσει σωστά και να γίνει κατάλληλο για γονιμοποίηση.

Κύριες ενδείξεις για εξωσωματική γονιμοποίηση στην ΕΚ

Η διαδικασία εκτελείται μόνο για τις γυναίκες που έχουν διατηρήσει τη φυσική ικανότητα ωορρηξίας. Η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της μεθόδου παρατηρείται για γυναίκες ηλικίας 18-35 ετών. Υποχρεωτικές προϋποθέσεις είναι η κανονικότητα του εμμηνορροϊκού κύκλου, η ωορρηξία, που επιβεβαιώνονται με υπερηχογράφημα και ορμονικές έρευνες. Ταυτόχρονα, η απουσία ωορρηξίας σε πολλούς κύκλους κατά τη διάρκεια του έτους και η ωρίμανση δύο ωαρίων (αντί ενός) θεωρείται κανόνας.

Η Η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο μπορεί να ενδείκνυται για γυναίκες που δεν μπορούν να μείνουν έγκυες λόγω ανδρικών παραγόντων, έχουν υποφέρει στο παρελθόν από θρομβοεμβολή ή καρκίνο, διατρέχουν κίνδυνο για σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών, θέλουν να αποφύγουν το υπερβολικό ορμονικό στρες, έχουν αδύναμο ανταπόκριση του σώματος στην ορμονική διέγερση, πάσχετε από ασθένειες του παγκρέατος και του ήπατος.

Πιθανές δυσκολίες και μειονεκτήματα

Τι σημαίνει εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο; Αυτή είναι η ίδια διαδικασία τεχνητής γονιμοποίησης, μόνο χωρίς την ανάγκη ισχυρής ορμονοθεραπείας που διεγείρει την ανάπτυξη μεγάλου αριθμού ωαρίων.

Παρά το γεγονός ότιη μέθοδος θεωρείται πιο φυσική και ασφαλέστερη για την υγεία, οι ειδικοί στην αναπαραγωγή δεν μπορούν να ελέγξουν την ωρίμανση του ωαρίου, την αιχμή της παραγωγής ορμόνης LH, την τελική ωρίμανση και την ίδια τη στιγμή της ωορρηξίας. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες.

Στις ανασκοπήσεις της εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο, μπορείτε να βρείτε διάφορα παραδείγματα δύσκολων καταστάσεων που οδηγούν στην αναποτελεσματικότητα της διαδικασίας. Κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, οι γιατροί μπορούν να λάβουν ωοθυλακικό υγρό χωρίς ωάριο μόνο εάν το ωάριο δεν είναι πλήρως ώριμο και δεν έχει προλάβει να απομακρυνθεί από τον τοίχο.

Το ωάριο που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα παρακέντησης μπορεί απλώς να είναι ακατάλληλο για τη διαδικασία λόγω ανεπαρκούς ωριμότητας ή εκφυλισμού. Η φυσική διαδικασία δεν ελέγχεται σε όλα τα στάδια, επομένως αυτό είναι πολύ πιθανό. Επιπλέον, τη στιγμή της παρακέντησης, το ωοθυλάκιο μπορεί να είναι άδειο. Αυτό σημαίνει ότι η ωορρηξία έχει ήδη συμβεί.

Υπό ιδανικές συνθήκες, οι γιατροί λαμβάνουν μόνο ένα ωάριο, το οποίο γονιμοποιείται. Με πρόσθετη διέγερση με ορμόνες, είναι δυνατόν στο εργαστήριο ή ακόμα και στο σώμα μιας γυναίκας να προκληθεί τεχνητά η ωρίμανση του ωοθυλακίου ή να ανασταλεί η ωορρηξία μέχρι την παρακέντηση του ωαρίου.

Βήματα της διαδικασίας

Πώς πάει η εξωσωματική γονιμοποίηση; Στο στάδιο της προετοιμασίας, πραγματοποιείται υπερηχογραφική παρακολούθηση της ανάπτυξης του ωοθυλακίου. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται δυναμικά από την έβδομη έως την όγδοη ημέρα του εμμηνορροϊκού κύκλου. Αργότερα, η αιχμή της παραγωγής LH προσδιορίζεται με τη χρήση ειδικών δοκιμαστικών ταινιών, υπερήχων και ορμονικών μελετών.

Με βάση τα ληφθένταδεδομένα, ο αναπαραγωγολόγος σχεδιάζει μια παρακέντηση και περίπου δύο ημέρες πριν από αυτό, συνιστά μια ένεση hCG, ώστε η εγκυμοσύνη να μην απορριφθεί από τον οργανισμό αμέσως μετά την επαναφύτευση του εμβρύου. Μετά την παρακέντηση λαμβάνεται το σπέρμα του συντρόφου ή χρησιμοποιείται δότης. Ο γιατρός καλλιεργεί το έμβρυο που προκύπτει και τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα ανάπτυξης, το εμφυτεύει στην κοιλότητα της μήτρας. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν απαιτείται ιατρική υποστήριξη για την εγκυμοσύνη.

Ατομικό πρόγραμμα εξωσωματικής γονιμοποίησης στο EC

Για να αποφευχθεί η αναποτελεσματικότητα της διαδικασίας, οι αναπαραγωγολόγοι αναπτύσσουν ένα ατομικό σχήμα πρωτοκόλλου για κάθε ασθενή. Η προετοιμασία μιας γυναίκας για εξωσωματική γονιμοποίηση ξεκινά με τη λήψη φαρμάκων που εμποδίζουν την πρόωρη γήρανση του ωαρίου. Αρχίζουν να εγχέονται όταν το ωοθυλάκιο φτάσει σε μέγεθος 14 mm.

Για την τελική ωρίμανση χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα HCG. Ο χρόνος παρακέντησης του ωαρίου υπολογίζεται από τη χορήγηση του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, οι προσπάθειες για φαρμακευτική αγωγή του αναπαραγωγικού συστήματος δεν οδηγούν πάντα σε θετικό αποτέλεσμα. Ο πλήρης έλεγχος είναι δυνατός μόνο όταν χρησιμοποιούνται τυπικά προγράμματα τεχνητής γονιμοποίησης.

Προετοιμασία ενός άνδρα για τη συλλογή σπέρματος

Ένα ατομικό σχήμα για έναν άνδρα συνήθως δεν αναπτύσσεται. Οι συστάσεις δίνονται κυρίως σε γυναίκες. Ωστόσο, μια ορισμένη προετοιμασία ενός άνδρα για εξωσωματική γονιμοποίηση είναι επίσης απαραίτητη (ακόμα και αν ο σύζυγος είναι υγιής). Για να αυξήσετε τις πιθανότητες επιτυχίας, πρέπει να σταματήσετε να πίνετε αλκοόλ, ναρκωτικά, κάπνισμα, διαδικασίες νερού, που σχετίζονται με θερμικές επιδράσεις στα γεννητικά όργανα. Πρέπει να έχετε μια τακτική σεξουαλική ζωή καιμην φοράτε στενά εσώρουχα.

Η προετοιμασία ενός άνδρα για εξωσωματική γονιμοποίηση περιλαμβάνει τη λήψη ορισμένων βιταμινών που θα βελτιώσουν την ποιότητα του σπερματικού υγρού. Για τη διασφάλιση της φυσιολογικής σπερματογένεσης, συνταγογραφούνται φάρμακα της ομάδας Β. Το φολικό οξύ λαμβάνεται με τη μορφή δισκίων, το οποίο συμμετέχει στη σύνθεση του DNA και του RNA.

Σημασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης στους φυσικούς κύκλους

Αν κρίνουμε από τις κριτικές, η εξωσωματική γονιμοποίηση σε φυσικούς κύκλους εξακολουθεί να έχει μεγάλη σημασία, παρά τις πιθανές δυσκολίες. Υπάρχει μια συγκεκριμένη ομάδα γυναικών για τις οποίες αυτή η μέθοδος θεωρείται η πιο προτιμότερη. Έτσι, με συνδυασμό νεαρής ηλικίας και υψηλού κινδύνου επιπλοκών ή υπογονιμότητας, που συνίσταται σε σαλπιγγικούς ή ανδρικούς παράγοντες, η διαδικασία μπορεί να είναι αποτελεσματική και να βοηθήσει στην αποφυγή ορμονικού στρες στον οργανισμό.

Όταν εξαντληθεί το απόθεμα των ωοθηκών, η διαδικασία του φυσικού κύκλου επιτρέπει στο σώμα να επιλέξει ανεξάρτητα το υγιέστερο και ισχυρότερο ωοθυλάκιο, το οποίο περιέχει ένα γενετικά πλήρες ωάριο. Επιπλέον, δεν υπάρχει κίνδυνος υπερδιέγερσης. Η εξωσωματική γονιμοποίηση στο ΕΚ πραγματοποιείται με επιτυχία ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις στο τυπικό πρωτόκολλο (ογκολογία, καλοήθη νεοπλάσματα στους μαστικούς αδένες), που συνεπάγεται σοβαρό φαρμακευτικό φορτίο.

Τεχνητή γονιμοποίηση στην ΕΚ μετά από 40 χρόνια

Μετά την ηλικία των 40 ετών, το απόθεμα των ωοθηκών είναι μόνο 3%, το οποίο συνοδεύεται από μείωση της πιθανότητας φυσικής εγκυμοσύνης. Τα επίσημα στατιστικά στοιχεία επιβεβαιώνουν ότι ο αριθμός των κυήσεων που ξεκίνησαν φυσικά μέσαηλικίας 41 έως 45 ετών, είναι μόνο 5%. Ο κίνδυνος αποτυχίας αυξάνεται επειδή τα ωάρια που παραμένουν στις ωοθήκες γερνούν πιο γρήγορα από το σώμα ως σύνολο.

Για έναν αναπαραγωγολόγο, η εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο σε μεγαλύτερη αναπαραγωγική ηλικία γίνεται δύσκολη υπόθεση. Αυτό το σχήμα περιλαμβάνει την απόρριψη ορμονικών φαρμάκων ή την ελάχιστη χρήση τους. Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι ότι ως αποτέλεσμα της παρακέντησης, λαμβάνονται μόνο ένα ή δύο ωάρια, τα οποία σε αυτή την ηλικία οι γυναίκες μπορεί κάλλιστα να είναι μη βιώσιμα.

Αύξηση των πιθανοτήτων ασθενών άνω των 40

Οι πιθανότητες επιτυχίας της επέμβασης αυξάνονται με την έγκαιρη επαφή με την κλινική και την προσεκτική διάγνωση. Εάν το απόθεμα των ωοθηκών είναι φυσιολογικό, τότε είναι δυνατή η χρήση του πρωτοκόλλου εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο. Είναι σημαντικό να μην υπάρχουν συνοδά νοσήματα και υψηλής ποιότητας σπερμογράφημα του συντρόφου.

Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να στραφείτε σε πρόσθετες τεχνολογίες, δηλαδή σε προεμφυτευτική διάγνωση (εξετάζεται το χρωμοσωμικό σύνολο του εμβρύου) και εκκόλαψη εμβρύου (βοηθά τα κύτταρα να εμφυτευτούν). Μετά τη μεταφορά των εμβρύων στη μήτρα, απαιτείται ιατρική υποστήριξη για την εγκυμοσύνη.

Αποτελεσματικότητα της διαδικασίας εξωσωματικής γονιμοποίησης

Η ανεπιτυχής εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο δεν είναι ασυνήθιστη. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι 2-10%. Οι τεχνητές μέθοδοι δεν σας επιτρέπουν πάντα να μείνετε έγκυος την πρώτη φορά, αλλά το ποσοστό τυχόν επιπλοκών είναι χαμηλό. Για το λόγο αυτό η εξωσωματική γονιμοποίηση στο ΕΚ είναι μια επιλογή που γίνεται με βάση την κατάσταση της υγείας καιχαρακτηριστικά των ασθενών. Έτσι, με την εξωσωματική γονιμοποίηση στον φυσικό κύκλο μετά από 40 χρόνια, υπάρχουν ελάχιστες ελπίδες επιτυχίας, αλλά αν αυτή είναι η μόνη ευκαιρία να γίνετε γονείς, τότε σίγουρα αξίζει να δοκιμάσετε.

Κόστος συμμετοχής στο πρωτόκολλο εξωσωματικής γονιμοποίησης

Πρωτόκολλα εξωσωματικής γονιμοποίησης στον φυσικό κύκλο προσφέρονται από πολλές κλινικές. Το ενδιαφέρον των ειδικών για αυτή τη μέθοδο αυξάνεται, επειδή η διαδικασία σας επιτρέπει να μειώσετε τους κινδύνους και να κάνετε τους κύκλους γονιμοποίησης όσο το δυνατόν πιο ασφαλείς. Πόσο κοστίζει η εξωσωματική γονιμοποίηση το 2018; Το κόστος της τεχνητής γονιμοποίησης με διέγερση είναι 100-150 χιλιάδες ρούβλια.

Πόσο κοστίζει η εξωσωματική γονιμοποίηση το 2018 στη Μόσχα; Εάν δεν υπάρχει ανάγκη να πραγματοποιηθεί ορμονική διέγερση, τότε η διαδικασία θα κοστίσει 70-100 χιλιάδες ρούβλια. Όταν χρησιμοποιείτε κύτταρα δότη, θα πρέπει να πληρώσετε έως και 200 χιλιάδες ρούβλια για την ευκαιρία να γίνετε γονείς, εξαιρουμένου του κόστους του υλικού του δότη. Τα συνολικά έξοδα μπορούν να φτάσουν τα 400 χιλιάδες ρούβλια.